学校传染病预防 2017.12.ppt
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1、学校传染病预防 2017.12主要内容学校常见传染病预防工作布置学校常见传染病呼吸道传染病 可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。学校是人员密集、相对比较集中的地方,一旦发病容易传播,给广大师生的工作学习带来较大的影响。主要包括流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。肠道传染病 以手足口病为主。流行性感冒流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道传染病,本病传染力强。由于病毒可产生变种,因而易造成反复流行和大流行,是可以形成世界性大流行的少数几个传染病之一。与“普通感冒”不同,普通感冒由数十种病毒引起,当然临床上两者不易区别。流感会变异且引起大流行。流感病毒根据病毒粒核蛋白(NP)
2、和膜蛋白(MP)抗原特性及其基因特性不同,把流感病毒分为甲,乙,丙三型。甲型流感病毒根据其表面血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有15个亚型(H1-15),神经氨酸酶有9个亚型(N1-9),理论上可有135种甲型流感病毒。流感病毒甲型与乙型的H和N经常发生变异,甲型的变异分为三种类型,大组变异(H和N均发生大变异)大约每3040年发生一次,亚型变异(H发生变异,N不发生变异或仅小变异),约10年一次,变种变异(H和N均发生小变异)则经常发生。乙型病毒只有变种变异,丙型病毒还未发现变异。如果两种流感病毒同时感染同一个禽、猪等动物,则
3、可能在体内基因重组成为新型流感病毒,人或动物对新病毒无免疫力,因此易大流行。防疫部门一直重视。流感临床表现流感病毒感染的临床表现随病毒株,人群年龄,生理状态,既往史不同而异,可表现出不显性感染,显性感染,甚至死亡。流感临床表现流感潜伏期一般1-3天,起病方式多为快和突然。患者急性高热,全身症状较重而呼吸道症状较轻;其临床特点为:畏寒,少有寒战;发烧,体温速升至38-40;头痛,全身无力;眼球外肌疼痛,腰背和四肢酸痛;厌食,恶心;打喷嚏,鼻塞和流鼻涕等。面颊潮红,眼结膜充血,咽干咽痛,部分病人有咳嗽。流感临床表现少数病人的临床症状以胃肠道为主,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。胃肠型流感多见于原有慢性
4、胃肠道疾病和小儿患者。本病易并发肺炎,少数可并发中毒性脑病,出现惊厥、昏迷等症状,此外,还可见心肌炎、脑炎、腮腺炎等。病毒性肺炎为最严重的并发症,也是最主要的死因。流感流行特征流感最显著的流行特点为:突然暴发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行 一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)。一般流行3-4周后会自然停止(世界性大流行常有2-3个流行波),发病率高但病死率低。感染率最高的为青少年,高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。流感流行特征传染源传染源病人和隐性感染者是主要的传染源 从潜伏期末到发病的急性期(约7天)都有传染
5、性。传播途径传播途径主要是通过空气飞沫和直接接触传播 传播速度与人群密集程度有关流感易感人群除新生儿外,人群对本病普遍易感。一般以5岁-20岁发病率最高。新型流感病毒出现时,各年龄组发病率无显著差异。病后可获得一定的免疫力,一般可维持一年。各型流感病毒之间无交叉免疫,由于流感病毒不断变异,故可反复发病。季节性流感的危害据世界卫生组织统计,每年季节性流感流行会导致全球5%15%的人口发生呼吸道感染,每年出现300万500万例严重病例,并导致25万50万人死亡。预防措施 一、加强流感监测。尽早发现疫情,做好疫情预测和预报,制定防范措施。更主要的是及时发现有意义的新变种,尤其大流行株,提供疫苗生产和
6、诊断试剂制备。二、对流感病人要做到“五早”,即早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离。这是减少发病和传播的有效措施。被呼吸道分泌物污染的衣服、用具应进行消毒处理。预防措施:接种疫苗三、疫苗接种。流感病毒疫苗接种是当今防止流感发生的最有效手段。每年5月份世界卫生组织公布推荐的毒株,厂家据此生产疫苗。每年都需要接种当年度的流感疫苗。在我国流感病毒疫苗接种时间应在每年的9至11月份。疫苗接种效果好坏取决于疫苗成分是否与当时人群中流行毒株相匹配及接种时间。预防措施:自我保护四、自我保护在预防流感中是个不可忽视的环节。首先平时要注意锻炼身体,增强对各种疾病的抵抗力。流感流行季节要根据天气变化来增减衣服。
7、少去甚至不去,更不要带儿童去既拥挤又不卫生的公共场所和正在患类流感疾病者的家中。节假日娱乐要适度,不能暴饮暴食,房间要经常通风换气,保持清洁。不接触病禽和病畜。麻疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的,以发热、呼吸道卡他症状和出疹为主要临床表现,传染性强且能通过人工免疫预防的急性呼吸道传染病。临床表现:发热、皮疹及呼吸道卡他症状感染后可获得终生免疫 麻疹流行情况麻疹流行情况一、疫苗使用前麻疹流行情况城市一般2-3年大流行1次,农村每隔数年流行1次冬春季流行,占60%以上5岁发病者占90%二、疫苗使用后麻疹流行情况由于麻疹疫苗的广泛应用,特别是1978年实施麻疹疫苗计划免疫后,麻疹发病率、病死率大幅度下
8、降,削平了几年一次大流行的高峰。发病季节明显后移。大龄儿童及成人发病增多。典型麻疹临床表现典型麻疹临床表现临床特征:发热、皮疹和上呼吸道卡他症状潜伏期约10日(618日),最长潜伏期21日前驱期 从发热到出疹一般34日出疹期 于发热第34日开始出疹,伴发热升高,症状加重恢复期 出疹35日后,发热减退,症状减轻,皮疹随之消退小年龄、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症-(原发、继发)肺炎:最常见的并发症,过去是麻疹死亡的主要原因(90%)典型麻疹临床表现典型麻疹临床表现麻疹发热温度较高,39以上-皮疹颜色:初起鲜红色后变为暗红色-顺序:从耳后、发际,渐次向前额、脸、颈、躯干及
9、四肢蔓延-疹子3天出齐,5天退疹-退疹后有褐色色素沉着和糠皮样脱屑典型麻疹典型麻疹轻型麻疹临床表现轻型麻疹临床表现指临床表现没有按典型麻疹的病情发展和消退仅有发热和轻微上呼吸道症状,病程短。发热不很高,或体温正常,眼鼻卡他和咳嗽等可能没有,皮疹稀疏散在甚至见不到,病程很短,1-2天可恢复。眼睛有轻度羞明,皮疹多见于颜面、耳后及躯干,稀疏散在,1-2天消退,色素沉着隐约可见,病程5-7天恢复。-麻疹疫苗免疫成功者由于免疫力逐年下降,接触麻疹后残留的麻疹抗体不足以抵抗野毒麻疹的感染,产生轻型麻疹。轻型麻疹诊断难,采血检测IgM抗体可确诊。麻疹流行病学特点麻疹流行病学特点传染源:麻疹病人传播途径:呼
10、吸道人群易感性:普遍易感当前流行特征:发病以散发为主,散发和暴发并存全年均有病例发生,36月为高峰发病年龄仍以15岁以下儿童为主,但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升 麻疹预防措施麻疹预防措施管理传染源切断传播途径保护易感人群 对麻疹病人应做到“三早”,就是早发现、早隔离、早治疗。一般病人应隔离至出疹后5天,若并发肺炎,则延至出疹后10天。在春季麻疹流行期间,易感者不要到人群密集的地方去。每天开窗通风换气30分钟,特别是人群集中的教室、宿舍、阅览室、食堂、办公室等场所一定要保持空气清新和清洁卫生。注意锻炼身体,提倡在阳光下运动,保证充足睡眠,增强个人体质。对未患过麻疹的易感者,应接种
11、麻疹疫苗。麻疹免疫策略麻疹免疫策略常规免疫:儿童满8月龄时接种1剂次麻疹疫苗,儿童18月龄时接种1剂次麻腮风三联疫苗。应急免疫 处理疫情强化免疫 对8月龄14周岁儿童普种,是实现消除麻疹目标的有效手段麻疹是人类已经消灭天花、目前正在消灭脊髓灰质炎(小儿麻痹症)之后,第3个将被消灭的传染病。为此,我们要作出巨大的努力。关于麻疹免疫预防关于麻疹免疫预防不接种麻疹疫苗,几乎每个人都会患麻疹;但在免疫覆盖率很高的地区,未接种个体可能不患麻疹,这是因为他们没有被暴露于病原之中母传抗体可以保护婴儿不患麻疹,但也会降低婴儿对疫苗的反应免疫人群可以保护未接种个体,未接种个体仍对麻疹易感易感人群可以累积到大年龄
12、组再发病消除麻疹的途径消除麻疹的途径对易感人群中的较大范围年龄段的人群开展强化免疫通过入学查验接种的工作,确保所有学龄儿童高接种率最后,确保维持高水平常规免疫接种率,保护人群。水水 痘痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-herpes Zoster virus,VZV)引起的经呼吸道和直接接触传播的急性传染病。一年四季都可发病,其中以冬春季为多。水痘传染性极强,病人是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫传染,亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见,集体儿童亦为易感人群,托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。水痘的病原体是水痘带状疱疹病毒,当人体第一次被
13、这种病毒感染且发病时,造成的疾病就是水痘。有少数人在感染水痘带状疱疹病毒,发生水痘痊愈之后,病毒潜伏在人体内,一旦身体抵抗力明显降低时,潜伏的病毒就会重新活化并引发疾病,这个再发的疾病就是带状疱疹。带状疱疹多见于成人,呈疼痛性水疱。水痘的传染性很强,若是体内缺乏抗体的保护,一旦接触到病毒,发病的机会超过90%。感染水痘带状疱疹病毒的途径主要来自两个方面,一个是接触患水痘的病人,另一个则是接触患带状疱疹的病人,而前者是主要途径。水痘和带状疱疹的关系水痘临床表现潜伏期:10-23天,多为14-16天。前驱期:幼儿有低热、全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热、头痛、全身不适和上呼吸道症状,
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