骨质量和骨质疏松PPT课件.ppt
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1、关于骨质量与骨质疏松08.04.202308.04.20231 1第一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20232 2管状骨的骨质疏松特点管状骨的骨质疏松特点rR第二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20233 3管状骨骨质疏松特点管状骨骨质疏松特点uu 内径(内径(r)与外径与外径(R)比值)比值()增大增大 =r/Ruu 骨量骨量 只与只与 有关,与外径(有关,与外径(R)和内)和内径径(r)的绝对尺寸无关的绝对尺寸无关 uu 30岁左右正常年轻人下肢骨骨干中部岁左右正常年轻人下肢骨骨干中部 值值接接近近0.3
2、5 第三张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20234 4松质骨的生物力学强度松质骨的生物力学强度uu松质骨由许多单个骨小梁互相连接而成网状结松质骨由许多单个骨小梁互相连接而成网状结构,材料硬度是指单个骨小梁硬度,结构硬度构,材料硬度是指单个骨小梁硬度,结构硬度是指网状结构硬度是指网状结构硬度第四张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20235 5管状骨与松质骨骨质疏松特点管状骨与松质骨骨质疏松特点uu管状骨与松质骨不仅结构不同,其骨质管状骨与松质骨不仅结构不同,其骨质疏松特点也存在差异疏松特点也存在差异uu管状骨骨质疏
3、松表现为管壁变薄,骨骼管状骨骨质疏松表现为管壁变薄,骨骼横截面上内径增大,而松质骨则表现为横截面上内径增大,而松质骨则表现为平均骨密度减少平均骨密度减少第五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20236 6人体脊柱松质骨随年龄变化人体脊柱松质骨随年龄变化uu皮质孔隙增加,微构筑减弱皮质孔隙增加,微构筑减弱uu纵、横行骨小梁的强度均降低纵、横行骨小梁的强度均降低第六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20237 7骨质量的概念骨质量的概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力,主要包括:uu骨微结构(Bone Mic
4、roarchitecture)uu矿化成分(Mineral Composition)uu有机基质(Organic Matrix)uu骨转换 (Bone Turnover)uu骨微损伤骨微损伤(Bone Microdamage)第七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20238 8骨矿盐骨矿盐uu胶原原纤维内存在骨矿盐结晶,原纤维的结构胶原原纤维内存在骨矿盐结晶,原纤维的结构及机化能限制结晶的大小并控制方向及机化能限制结晶的大小并控制方向第八张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20239 9骨矿盐骨矿盐uu矿盐提供刚度及
5、强度矿盐提供刚度及强度uu结晶大小结晶大小uu结晶分部的范围结晶分部的范围uu结晶的同质性及异质性结晶的同质性及异质性uu在年老骨,骨矿含量在年老骨,骨矿含量,结晶大小平均,结晶大小平均,分布变窄,复合材料减弱分布变窄,复合材料减弱第九张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231010骨矿盐骨矿盐uu骨越矿化,弹性模量越高;硬度增加骨越矿化,弹性模量越高;硬度增加uu高矿化及高结晶高矿化及高结晶 降低塑性变形,在降低塑性变形,在极限衰竭前启动微裂隙的发生极限衰竭前启动微裂隙的发生uu骨重建被抑制后,可使骨更老化、更高骨重建被抑制后,可使骨更老化、更高矿化
6、,矿化,对骨打击的吸收能量对骨打击的吸收能量第十张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231111骨矿化程度骨矿化程度uu骨强度决定于骨基质体积、骨微结构及骨矿化骨强度决定于骨基质体积、骨微结构及骨矿化程度程度uu骨的蛋白质含量越多,矿化程度越低骨的蛋白质含量越多,矿化程度越低uu象牙质象牙质 矿化程度矿化程度 齿质齿质 钙化软骨钙化软骨 交织骨交织骨 板状骨板状骨uu板层骨含胶原纤维最多,矿化组织化最少板层骨含胶原纤维最多,矿化组织化最少第十一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231212骨质量的概念骨质量的
7、概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力,主要包括:uu骨微结构(Bone Microarchitecture)uu矿化成分(Mineral Composition)uu有机基质(Organic Matrix)uu骨转换 (Bone Turnover)uu骨微损伤骨微损伤(Bone Microdamage)第十二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231313骨胶原骨胶原uu胶原提供延性及韧性,作为生物复合体的软胶原提供延性及韧性,作为生物复合体的软蛋白,能减轻矿盐结晶及蛋白蛋白,能减轻矿盐结晶及蛋白/矿盐界面的打矿盐界面的打击损害击损害uu胶原
8、性能的变化能改变矿盐含量及其沉积胶原性能的变化能改变矿盐含量及其沉积uu随年龄增加,胶原含量减少,矿盐随年龄增加,胶原含量减少,矿盐/胶原比胶原比例例uu胶原损害将降低骨韧度及强度而非刚度胶原损害将降低骨韧度及强度而非刚度第十三张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231414基质细胞外蛋白基质细胞外蛋白(Matrix Extracellular Protein,MEPE)uu蛋白多糖蛋白多糖 大的硫酸软骨素蛋白多糖大的硫酸软骨素蛋白多糖 小的富亮氨酸蛋白多糖小的富亮氨酸蛋白多糖:二聚糖等:二聚糖等uu糖氨聚糖:透明质酸糖氨聚糖:透明质酸uu糖蛋白:骨连
9、接素,骨桥蛋白,涎蛋白,小的糖蛋白:骨连接素,骨桥蛋白,涎蛋白,小的整合素连接整合素连接N-链接糖基化(链接糖基化(SIBLINGS),),生长因子生长因子uu维生素维生素K依赖蛋白:骨钙素,依赖蛋白:骨钙素,Gla蛋白蛋白第十四张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231515骨基质蛋白骨基质蛋白uu骨基质蛋白及蛋白多糖可能与成核及矿骨基质蛋白及蛋白多糖可能与成核及矿盐沉积有关;直接或间接参与骨重建,盐沉积有关;直接或间接参与骨重建,募集细胞附着于骨募集细胞附着于骨uu骨基质蛋白与细胞因子、生长因子、细骨基质蛋白与细胞因子、生长因子、细胞表面受体及其他
10、基质蛋白间有重要相胞表面受体及其他基质蛋白间有重要相互作用互作用第十五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231616骨质量的概念骨质量的概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力,主要包括:uu骨微结构(Bone Microarchitecture)uu矿化成分(Mineral Composition)uu有机基质(Organic Matrix)uu骨转换 (Bone Turnover)uu骨微损伤骨微损伤(Bone Microdamage)第十六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231717骨转换和骨
11、转换率uu对成年人来说,一般骨转换即指骨的重建过程,确定对成年人来说,一般骨转换即指骨的重建过程,确定骨转换状况的金标准是骨的组织形态学计量分析。骨转换状况的金标准是骨的组织形态学计量分析。uu骨转换率可简单地理解为骨的代谢率,可用骨重建骨转换率可简单地理解为骨的代谢率,可用骨重建率来衡量。后者又主要由三个因素决定,即骨重建率来衡量。后者又主要由三个因素决定,即骨重建单位的重建速度、一定时间内参与的骨重建单位数单位的重建速度、一定时间内参与的骨重建单位数量及骨重建单位形成后的体积(容量)。量及骨重建单位形成后的体积(容量)。uu如果骨重建速率加快,参与骨重建单位的数目增多如果骨重建速率加快,参
12、与骨重建单位的数目增多和形成的骨重建单位体积变小即可导致骨量丢失,和形成的骨重建单位体积变小即可导致骨量丢失,相反则可增加骨量或延缓骨量丢失。相反则可增加骨量或延缓骨量丢失。第十七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月08.04.202308.04.20231818骨重建骨重建 具两种不同但相关功能:具两种不同但相关功能:一、一、形成骨结构形成骨结构:在骨的大小、形:在骨的大小、形状、骨量及强度上以最优状态适应当状、骨量及强度上以最优状态适应当前力学负荷前力学负荷 二、二、维持钙体内平衡维持钙体内平衡:由细胞控制进:由细胞控制进出骨的矿盐流动出骨的矿盐流动第十八张,PPT共三十五页,创作于
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