胆囊结石的超声诊断.pptx
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1、概述 胆囊解剖 探测方法 结石声像图表现 内 容第1页/共36页胆囊结石定义-是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。随着生活条件及饮食结构的改变,胆囊结石的发病率不断提高,随年龄增大,发病率升高,且有年轻化趋势,据统计我国胆结石发病率约8%-10%,高发区可达20%。临床中患者疼痛症状明显,结石的诊断主要靠超声检查,因此超声对结石的检查及诊断显得尤为重要。概述第2页/共36页第一节 胆囊解剖 1 1、胆囊的位置-梨形囊状器官,位于肝脏脏面的胆囊窝内,即肝尾叶及肝4 4、5 5段之间。由疏松结缔组织和胆囊壁上的腹膜返折连接固定于胆囊床。偶可见变异胆囊。第3页/共36页第4页/共36页 2 2、胆囊
2、的大小胆囊的大小可随储存胆汁的多少而改变,一般长约5-10cm5-10cm,宽约2.5-5cm2.5-5cm,壁厚平均约1.9mm,1.9mm,容量为40-60ml40-60ml。第5页/共36页3 3、胆囊的分部-胆囊分为低、体、颈(有哈德曼袋)三部分。胆囊底钝圆形,是胆囊较膨大的游离部分,胆囊体为胆囊的中间部分,胆囊颈是胆囊体与胆囊管的结合部,由粗变细,多呈“S”S”形弯曲。颈部近端的袋状膨大结构,称哈德曼袋。第6页/共36页4 4、胆囊的作用 胆囊颈部及胆囊管内黏膜皱襞形成螺旋瓣(HeisterHeister瓣),可调节胆汁的出入,但此并没有真正的瓣膜功能。使胆囊内保持一定的压力,有利于
3、胆汁在胆囊内的储存及浓缩。第7页/共36页浓缩:使胆汁浓缩5-10倍。排除:随进食间断排放。分泌:每日分泌20ml粘液性物质,润滑和保 护胆囊黏膜。第8页/共36页第二节 探测方法及正常声像图一、检查前准备 1 1、病人-禁食8h8h以上,停用影响胆囊收缩功能的药,检查前24h24h禁食脂肪食物,X X线钡餐检查患者应3 3日后进行超声检查,急腹症患者无需做以上准备。2 2、探头以凸阵探头为佳,特殊情况可用线阵或扇形探头。频率一般3.0-5.0MHz,3.0-5.0MHz,适当调节聚焦范围和增益,灵活应用彩色多普勒。第9页/共36页 3 3、病人常规体位-仰卧位、左前斜位二、基本切面 右肋缘下
4、斜切面 右肋间斜切面 右肋缘下腹直肌外侧纵切面 如下图:第10页/共36页右右肋肋缘缘下下斜斜切切面面第11页/共36页第12页/共36页右肋缘下腹直肌外侧纵切面第13页/共36页三、附加检查法 胃十二指肠充盈法 脂餐法 利胆法 体位改变法 第14页/共36页形态:梨形大小:约93cm,93cm,壁厚小于3mm3mm胆汁:无回声区壁:线状高回声,轮廓自然、光滑,边缘清晰四、正常胆囊声像图第15页/共36页肝肝外外胆胆管管上上段段第16页/共36页1 1、最常见的胆囊疾病,原因复杂,中年女性多见。2 2、常合并胆囊炎且互为因果(可寒战、高热)。3 3、可单发、可多发,亦可呈泥沙样。4 4、主要临
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