膀胱湿热学习.pptx
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1、概述概述【定义定义】癃闭是以小便量少,排尿困难,点滴而出,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”。癃和闭虽然有区别,均指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭。第1页/共21页【源流源流】1.癃闭之病名,首见于内经,对其病因、病机、病位均作了较为详细的论述,阐明其病位在膀胱,病因为外邪伤肾,病机为膀胱与三焦气化不利。2.伤寒论、金匮要略中无癃闭之名,但在有关淋病和小便不利的记载中包含癃闭内容。3.明代,才将淋、癃分开,各自成为独立的疾病。第2页/共21页4.4.备急千金要方膀胱府载有用葱管导尿术治小便不通的方
2、法,这是世界上最早关于导尿术的记载。5.5.朱丹溪认为小便不通的病因为“气虚”、“血虚”、“有痰”、“风闭”、“实热”等,提出用探吐法开上窍以通下窍的治法,将探吐一法譬之滴水之器,闭其上窍,则下窍不通,开其上窍则下窍必利。第3页/共21页【范围范围】西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症,如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛,尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症,脊髓疾病所出现的尿潴留以及肾功能不全引起的少尿、无尿症,可参考本节内容辨证论治。第4页/共21页一、病因病机一、病因病机外邪侵袭肝气郁结,疏泄失司,三焦气化失司饮食不节情志内伤瘀浊内停体虚久病酿湿生热,下注膀胱,膀胱气化不利肺热
3、津伤,肺失通调,膀胱气化不利瘀血败精、痰瘀肿块、砂石阻塞尿路肾阳不足,命门火衰,膀胱气化无权癃闭第5页/共21页【病机病机】1基本病机基本病机:肾与膀胱气化功能失常。2病位病位:主要在肾和膀胱,与三焦、肺、脾、肝密切相关。3病理性质:病理性质:有虚实之别,实则由膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞等导致膀胱气化不利;虚则多由脾虚气陷、肾阳衰惫或肾阴亏虚导致的肾与膀胱气化无权。第6页/共21页病机转化病机转化 病之初期多见实证,如肺热壅盛、膀胱湿热、肝郁气滞、浊瘀阻塞,且诸证间可相互兼见或转化。实证日久,损伤气血阴阳-脾肾亏损-脾气下陷、肾阳衰惫、肾阴亏耗。脾肾亏损,脏腑功能失调,气血运行失和
4、-气滞、血瘀、水湿、浊毒等虚中夹实之候。邪气壅实而正气衰败,病由癃转闭,由闭转关格。第7页/共21页二、诊断与鉴别二、诊断与鉴别【诊断诊断】1.1.主症主症:小便不利,点滴不畅,甚则小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。2.2.病史病史:新病,多见于产后妇女,肛门、会阴部手术,腹部手术后患者。渐起渐重者,多见于老年男性或水肿、淋症、消渴病日久不愈患者。3.3.辅助检查:辅助检查:肛门指诊、膀胱镜、B超、腹部及尿道膀胱造影X线摄片、尿流动力学检查、肾功能检查等,有助于明确癃闭的诊断。第8页/共21页【鉴别诊断鉴别诊断】1淋证 癃闭与淋证均属膀胱气化不利,出现排尿困难。但淋证是以小便频数短涩
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