医-务-人-员-职-业-暴-露-及-防-护.pptx
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1、医务人员职业暴露与防范 黄 会 香 2017年2月4日主 要 概 况1.医 务 人 员 职 业 暴 露 概 况2.血 源 性 职 业 暴 露 因 素-针 刺 伤3.血 源 性 职 业 暴 露 的 防 护 措 施4 血 源 性 职 业 暴 露 后 的 预 防 处 置2016年我院职业暴露发生状况针刺伤14例 洗消器械损伤3例82.3617.64职业暴露类型122016年我院职业暴露发生人群医生1例工人1例实习生3例护士13例5.885.8817.6570.59人群分布医生工人实习生护士2016年职业暴露暴露源类型血源性疾病暴露5例29.41非血源疾病暴露12例70.59什 么 是 医 院 感 染
2、 职 业 暴 露?人 员:医 务 人 员 以 及 有 关 工 作 人 员 情 景:在 从 事 临 床 医 疗 及 相 关 工 作 的 过 程 中 途 径:暴 露 于 某 种 传 染 源 的 情 况,血 源 性 传 染 病 感 染 或 携 带 者 的 血 液、体 液 污 染 了 破 损 皮 肤或 黏 膜;被 含 有 病 原 体 的 血 液、体 液 污 染 了 的 针 头 及 其 他 锐 器 刺 破皮 肤;吸 入 具 有 感 染 性 的 气 溶 胶;直 接 接 触 了 传 染 性 物 质。血 源 性 病 原 体 的 定 义?指 存 在 于 血 液 和 某 些 体 液 中 的 能 引 起 人 体 疾
3、 病 的 病 原 微 生 物,例 如 乙 型 肝 炎 病 毒(H B V)、丙 型 肝 炎病 毒(H C V)和 艾 滋 病 病 毒(H I V)、梅 毒 等。体 液:是 指 精 液、脑 脊 液、阴 道 分 泌 物、滑 囊 液、胎 盘 液、胸 腔 液、心 包 液、腹 腔 液、羊 水、口 腔 科操 作 时 的 唾 液、其 他 被 污 染 的 体 液 或 不 能 与 体 液 区分 的 液 体。职 业 暴 露 的 常 见 相 关 因 素物 理 性 因 素 化 学 性 因 素 心 理 社 会 性 因 素针 刺 伤 是 血 源 性 疾 病 主 要 传 播 途 径(医 务 人 员 患 血 源 性 疾 病
4、8 0-9 0%是 由 针 刺 伤 所 致)不 同 体 液 病 毒 含 量含 病 毒 量高 的 血 液 和 体 液 依 次 是:血 液、精 液、阴 道 分 泌 物、羊 水 含 病 毒 量低的 血 液 和 体 液 依 次 是:尿 液、粪 便、汗 液、泪 液、母 乳针 刺 伤 后 不 同 病 原 体 感 染 的 危 险 程 度 H B V 感 染 率 6%3 0%H C V 感 染 率 1.8%H I V 感 染 率 0.3%国 外 研 究 证 实:H B V 感 染 率 高 于 H I V 感 染 率 5 5 倍,高 于 H C V 3 8 倍不 同 暴 露 途 径 的 感 染 机 率针 刺 伤
5、 后 接 触 污 染 血 液:0.3%眼、鼻、口 腔 粘膜暴 露:0.1%皮 肤 接 触 污 染 血 液:0.1%针 刺 伤 常 见 暴 露 原 因1.注 射、抽 血、静 脉 穿 刺 或 拔 除、分 离 针 头;2.锐 器 处 理、废 弃 物 处 理;3.外 科 手 术 缝 合 ;4.回 套 针帽;5.血 标 本 放 入试 管;6.器 械 传 递、器械清洗、器械整理。预 防 血 源 性 感 染,对 病 人,我 们 已 经 做 了 很多1.医 院 布 局 及 硬 件 设 施 的 改 进;2.全 部 使 用 一 次 性 注 射 器;3.产妇、输 血、手术前 常 规 检 测 H B V,H C V,
6、H I V 等;4.血 液 透 析 器 一 次 性 使 用;5.软 式 内 镜 活 检 钳 采 用 压 力 蒸 汽 灭 菌;6.便 携 式 血 糖 仪 使 用 一 次 性 采 血 针 头;7.消 毒 无 菌 用 品 由 消 毒 供 应 中 心 统 一 供 应;8.对 医 疗 废 物 收 集 与 运 送 规 范 的 制 定;9.安全注射。锐 器 伤 高 发 环 节1.个 人 防 护 意 识 淡 薄,不 使 用 相 关 防 护 用 品,不遵守操作规程;2.紧 急 抢 救 时,发 生 职 业暴 露 的 危 险性大;3.医 务 人 员 特 别 是 护 理 人 员 在 一次性器具 用 后 处 理 中发
7、生职 业 暴 露 的 危 险 性 大;4.手 术 室 人 员 在 手 术 过 程 中被 利 器 刺 伤 发 生 职 业 暴 露 的 危 险 性 大;5.供应室人员在清洗器械过程中发生职 业 暴 露 的 危 险 性 大;6.医疗废物收集过程中发生职 业 暴 露 的 危 险 性 大。对 于 职 业 暴 露我 们 存 在 的 问 题对 职 业 暴 露 危 害 认 识 不 足对 职 业 暴 露 防 护 重 视 不 够培 训 效 果 不 佳 日 常 操 作 规 范(S O P)执 行 不 到 位 不 知 晓 暴 露 后 处 置 报 告:程 序 较 复 杂,不 知 晓 程 序,不 愿 意 报 告预 防 血
8、 源 性 病 毒 传 播 方 法安 全 教 育 标 准 预 防安 全 操 作注 射 疫 苗加 强 职 业 防 护 教 育,提 高 全 体 医 务 人 员防 护 意 识,是 减 少 职 业 暴 露 的 主 要 措 施血 源 性 职 业 暴 露 的防 护 措 施标 准 预 防:要 求 所 有 的 人 体 体 液 和 分 泌 物 均 被 视 为 有 血 源性 病 原 体(如 H I V,H B V,H C V)感 染 的可能,医 务 人 员 在 接 触 这些 物 质 时,应 当 采 取 防 护 措施,使 用 具 有 安 全 性 能 防护用品。标 准 预 防 的 基 本 特 点1.既要 防 止 血 源
9、 性 疾 病 的 传 播,也 要 防 止 非 血 源 性疾 病 的 传 播;2.强 调 双 向 防 护,即 防 止 疾 病 从 病 人 传 至 医 护 人 员,又 要 防 止 疾 病 从 医 护 人 员 传 至 病 人;3.根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途 径,采 取 相 应 的 隔 离 措 施,包 括 接 触 隔 离、空 气 隔 离 和 微 粒 隔 离(空 气 飞 沫)。标 准 预 防 措 施洗 手 和 手 消 毒 戴 手 套 戴 口 罩穿 防 护 衣环 境 消 毒废 弃 物 处 理洗 手1.直 接 接 触 每 个 患 者 前 后,从 同 一 患 者 身 体 的 污 染 部 位移 动
10、到 清 洁 部 位 时;2.接 触 患 者 黏 膜、破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后,接 触 患 者 的 血液、体 液、分 泌 物、排 泄 物、伤 口 敷 料 等 之 后;3.穿 脱 隔 离 衣 前 后,摘 手 套 后;4.进 行 无 菌 操 作、处 理 清 洁、无 菌 物 品 之 前;5.接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后;6.处 理 药 物 或 配 餐 前。洗手两前三后戴 手 套1.暴 露 于 血 液、体 液、分 泌 物、排 泄 物,黏 膜、有 破 损的 皮 肤,及 其 污 染 的 物 品 时;2.严 重 污 染 时 需 要 更 换 手 套;3.一 次 性 手 套 不 可 重
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