护理疑难病例讨论 (2).ppt
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1、疑难病例疑难病例 颅内动脉瘤出血患者颅内动脉瘤出血患者的讨论的讨论 本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理的气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理的重点。重点。一般资料一般资料v 缪德贵缪德贵 男性男性 72岁岁 住院号住院号:144567901v 2014年年12月月1日因日因“突发头痛头晕伴意突发头痛头晕伴意识进行性加重五小时识进行性加重五小时”入院。入院。v 入院诊断:入院诊断:v 1 自发性蛛网膜下腔出血自发性蛛网膜下腔出血v 2 颅内血管瘤破裂颅内血
2、管瘤破裂v 3 右侧额叶颅内血肿右侧额叶颅内血肿v 4 高血压病高血压病3级(很高危)级(很高危)病史病史v既往史既往史:平素体健,高血压病史五年,自:平素体健,高血压病史五年,自行服药,具体不详,无传染病史,无慢性病行服药,具体不详,无传染病史,无慢性病史,无过敏史。史,无过敏史。v 个人史个人史:无吸烟饮酒等不良嗜好,无工业毒物粉尘,放射性药物接触史。v婚育史、家族史婚育史、家族史:无特殊 病史陈述病史陈述 患者于五天前无明显诱因突发头患者于五天前无明显诱因突发头痛头晕伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内痛头晕伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,后患者意识障碍渐加重,呼之不容物,后患者意识障碍渐加重
3、,呼之不应由应由120于于2014-12-01 21:39入我院入我院ICU治疗,处于浅昏迷状态双侧瞳孔等大等治疗,处于浅昏迷状态双侧瞳孔等大等圆,直径圆,直径2.5mm对光反射存在,测对光反射存在,测T:36.5*C P:72次次/分分 R:24次次/分分Bp:176/123mmHg。病史陈述病史陈述 患者于患者于2014-12-05在全麻插管下前在全麻插管下前交通动脉瘤夹闭术,双侧瞳孔等大等圆,交通动脉瘤夹闭术,双侧瞳孔等大等圆,直径头部引流管两根,头部敷料外观干直径头部引流管两根,头部敷料外观干燥,燥,2.5mm,对光反射存在,出暗红色,对光反射存在,出暗红色血性液体于血性液体于2014
4、-12-09拔除头部引流管,拔除头部引流管,给予消炎护胃止血脑保护剂扩血管等治给予消炎护胃止血脑保护剂扩血管等治疗,于疗,于2014-12-1615:40由由ICU转入我科。转入我科。日期日期/项目项目GCS评分评分神经系统神经系统呼吸系统呼吸系统生命体征生命体征12-017浅昏迷浅昏迷吸氧吸氧3升升/分分T:36.5*CHR:72次次/分分BP:176/123mmHg12-049模糊模糊吸氧吸氧3升升/分分T:38.0*C物理降温物理降温HR:70次次/分分BP:142/82mmHg12-05E1VTM2浅昏迷头部引流管两根浅昏迷头部引流管两根气管插管吸出白粘痰气管插管吸出白粘痰T:39.0
5、*cHR:76次次/分分BP:140/80mmHg12-06E1V2M3浅昏迷浅昏迷拔除气管插管拔除气管插管T:38.1*CHR:107次次/分分BP:151/100mmHg12-07E1VTM3浅昏迷浅昏迷鼾声呼吸,呼吸费力鼾声呼吸,呼吸费力48次次/分,分,予气管插管吸出黄粘痰予气管插管吸出黄粘痰T:38.2*CHR:97次次/分分BP:143/96mmHg12-12E2V1M4浅昏迷浅昏迷拔除气管插管拔除气管插管呼吸呼吸30次次/分吸出大量深黄浓痰分吸出大量深黄浓痰T:37.0*CHR:110次次/分分BP:125/89mmHg12-16E3V1M5模糊模糊吸氧吸氧3升升/分黄浓痰不能咳
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