糖尿病教育糖尿病足病变.pptx
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1、会计学1糖尿病教育糖尿病足病变糖尿病教育糖尿病足病变概述概述n n糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足,其主要临床表现为足溃疡下肢缺血合并感染的足,其主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一。苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一。第1页/共30页糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料n n西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢.n n糖尿病是许多国家截肢首位原因.n n美国
2、每年实施60000例非创伤性手术中,50%为糖尿病患者.第2页/共30页糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料n n糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍n n美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高.美国平均费用为25000美元,瑞典43000美元.第3页/共30页糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料 我国资料我国资料n n我国住院糖尿病患者的患病率为1.6%-6.4%n n近年来,糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者正在增加.第4页/共30页 糖尿病足的病理生理学糖尿病足的病理生理学 1、感觉和运动神经病变 2、自主神经病变 3、血管病变 4、感染第5页/共3
3、0页糖尿病小血管病变小范围坏疽血栓形成伴大血管阻塞步态改变骨骼改变皮肤萎缩广泛坏疽新持重点畸型足 感染溃疡血管病变 神经病变大血管病变运动神经病变 感觉神经病变自主神经病变皮肤出汗减少感染中等范围坏疽?无痛性创伤 机颉、化学损伤温度改变肌肉萎缩溃疡 皮肤干 裂破损 感染第6页/共30页糖尿病足的诱发因素糖尿病足的诱发因素常见的诱因常见的诱因常见的诱因常见的诱因:n n趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤n n溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚n n损伤及新鞋磨破伤等 第7页/共30页高危险足的特点高危险足的特点n n外周神经病变外周神经病变 躯体躯体 自主神经自主神经n n外周血管病变外周血管病变n
4、n以往发生过足部病变以往发生过足部病变n n脚部畸形,如爪形趾、脚部畸形,如爪形趾、CharcotCharcot关节病变关节病变n n存在有胼胝存在有胼胝n n失明或视力下降失明或视力下降n n糖尿病肾病,特别是存在有慢性肾功能不全糖尿病肾病,特别是存在有慢性肾功能不全n n年老者,特别是独居者年老者,特别是独居者n n在没有其他帮助下,无法够到足部在没有其他帮助下,无法够到足部n n对糖尿病了解较少对糖尿病了解较少n n足部感觉丧失足部感觉丧失第8页/共30页糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现 1.一般表现 2.足溃疡 3.足坏疽:干性坏疽 湿性坏疽 4.缺血足第9页/共30页糖尿病足病变
5、的有关检查糖尿病足病变的有关检查 临床检查 客观实验运动功能 肌萎缩 肌无力 电生理检查 踝反射自主功能 出汗减少 胼胝 定量发汗实验 足暖 静脉膨胀 皮温图血管状态 足背动脉搏动 多谱勒检查 苍白 足凉 水肿 TcPo2 第10页/共30页糖尿病足病变的有关检查糖尿病足病变的有关检查 临床检查 客观实验形态和畸形 足趾的畸形 足的X片 跖骨头的突起 足的压力检查 Charcot畸形 胼胝感觉功能 音叉振动觉 Biothesionmeter温度觉 温度阈值测试 尼龙丝触觉第11页/共30页缺血的处理缺血的处理n n认真检查周围动脉,即使对于典型的神经性病变患者,也要如此。n n足背动脉甚至腿部
6、的动脉搏动减弱或消失。神经病变的足,动脉搏动是正常的。多谱勒超声检查腿与足的动脉和测定踝肱动脉血压指数。第12页/共30页糖尿病足的实验室检查糖尿病足的实验室检查1.踝肱指数测定:方法:结果:正常比值正常比值:1.0-1.4 :1.0-1.4 轻度供血不足:轻度供血不足:0.90.9 中度供血不足:中度供血不足:0.5-0.7 0.5-0.7 跛行跛行 重度供血不足:重度供血不足:0.3-0.5 0.3-0.5 静息痛静息痛 极重度供血不足:极重度供血不足:0.3 0.3 足坏死足坏死第13页/共30页糖尿病足的实验室检查糖尿病足的实验室检查2.血液流便学检查 n n全血粘度,血浆比粘度,全血
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