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1、会计学1药物药物芳香开窍药芳香开窍药适应病证适应病证窍闭神昏证邪闭心窍 邪热、痰热蒙闭心窍(热闭)寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍(寒闭)神神志志昏昏迷迷(实实证证、闭闭证证)开窍剂第1页/共23页分类分类凉开 热闭证(温热邪毒内陷心包)温开 寒闭证(寒邪痰浊内闭)开窍剂第2页/共23页4 4、使用注意、使用注意辨别闭证和脱证辨别闭证和脱证 辨清闭证之性质,正确选用凉开或温开。辨清闭证之性质,正确选用凉开或温开。只宜暂用,不宜久服只宜暂用,不宜久服 ,中病即止。,中病即止。麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。多制成丸、散剂或注射剂,丸剂、散剂使用多制成丸、散剂或注射剂,丸剂、散
2、剂使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮。时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮。开窍剂第3页/共23页第一节第一节 凉开凉开开窍剂第4页/共23页热闭心窍神昏 热扰心神烦躁,谵语热毒炽盛高热,舌红,脉数灼津为痰痰盛气粗,苔黄腻 热盛动风抽搐热闭证证侯分析 凉 开第5页/共23页芳香开窍:麝麝香香、牛牛黄黄、冰冰片片、安安息息香香、郁郁金。金。清热解毒、凉血:水水牛牛角角、黄黄连连、黄黄芩芩、石膏。石膏。镇心安神:朱砂、磁石、琥珀、珍珠。朱砂、磁石、琥珀、珍珠。清化热痰:胆星、浙贝、天竺黄、雄黄。胆星、浙贝、天竺黄、雄黄。熄风止痉:羚羊角。羚羊角。代表方:凉开三宝:凉开三宝常用治法和药物:凉 开第
3、6页/共23页安宫牛黄丸温病条辨凉 开第7页/共23页热闭心窍神昏 热扰心神烦躁,谵语热毒炽盛高热,舌红,脉数灼津为痰口干舌燥或痰盛气粗,苔黄腻 热盛动风抽搐(中风昏迷、小儿惊厥)邪热内陷心包证证侯分析 凉 开第8页/共23页功用:清热开窍,豁痰解毒。功用:清热开窍,豁痰解毒。第9页/共23页牛黄水牛角(犀角)麝香黄连 黄芩 山栀 冰片 郁金雄黄朱砂 珍珠 金箔蜜清心解毒,豁痰开窍,熄风定惊清心凉血解毒芳香开窍醒神清热泻火解毒芳香辟秽,通窍辟秽豁痰解毒镇心安神和胃调中方方 解解第10页/共23页配伍特点清热泻火,凉血解毒与芳香开窍并用。安宫牛黄丸第11页/共23页运用辨证要点辨证要点本方为治疗
4、热陷心包证的常用方,亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。安宫牛黄丸第12页/共23页加减变化加减变化加强清心解毒之力;以清营汤送服。热闭兼脉虚,急以人参汤送服。脉实者以银花、薄荷煎汤送服。若兼腑实,以生大黄末同服。安宫牛黄丸第13页/共23页凉开“三宝”安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹第14页/共23页第二节第二节 温开温开开窍剂第15页/共23页突感寒邪苔白,脉迟 闭阻气机 痰浊、湿浊、秽浊蒙闭 心窍不通突然昏仆,不省人事 寒闭证证侯分析:温 开第16页/共23页常用治法及药物:芳香开窍
5、:苏合香、安息香、冰片、麝香温里行气:荜茇、细辛、丁香、檀香代表方:苏合香丸温 开第17页/共23页苏合香丸 温 开第18页/共23页主证分析:寒闭证(寒邪秽浊,闭阻机窍证)。寒闭证蒙蔽清窍突然昏倒,牙关紧闭,不省人事寒凝胸中心胸疼痛邪滞中焦脘腹胀痛难忍阴寒内盛苔白、脉迟苏合香丸第19页/共23页佐佐 筚茇温中散寒助散寒止痛筚茇温中散寒助散寒止痛 白术白术补气健脾,燥湿化浊补气健脾,燥湿化浊 诃子诃子收摄敛气。收摄敛气。犀角清心解毒犀角清心解毒 朱砂重镇安神朱砂重镇安神芳芳香香开开窍窍行行气气温温中中苏合香丸苏合香丸太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方芳香开窍芳香开窍君君 苏合香、麝香苏合香、麝香冰片、安息香冰片、安息香行气解郁,散寒止痛行气解郁,散寒止痛辟秽化浊,活血止痛辟秽化浊,活血止痛臣臣 木香、檀香、沉香木香、檀香、沉香 乳香、丁香、香附乳香、丁香、香附防辛香太过以伤正气防辛香太过以伤正气第20页/共23页配伍特点集诸芳香药于一方,既长于辟秽开窍,又可行气温中止痛;散收兼顾,补敛并施。苏合香丸第21页/共23页运用辨证要点辨证要点本方为温开法的代表方,又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方。临床应用以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟为辨证要点。苏合香丸第22页/共23页
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