医学专题—呼吸机常见报警的处理12134.ppt
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1、呼吸机常见报警原因呼吸机常见报警原因(yunyn)及处及处理理青岛市市立医院青岛市市立医院(yyun)ICU 曲曲 彦彦第一页,共四十五页。第二页,共四十五页。第三页,共四十五页。第四页,共四十五页。第五页,共四十五页。内容内容(nirng)概要概要o常见报警原因及分析常见报警原因及分析 容量报警容量报警 压力报警压力报警 FiO2 报警报警 窒息报警窒息报警 呼吸机对抗(可能多项报警)呼吸机对抗(可能多项报警)o机械通气机械通气(tng q)波形波形VS报警原因报警原因 第六页,共四十五页。机械通气时可能发生机械通气时可能发生(fshng)的报警原因的报警原因 机械机械+病人病人 1 能源(
2、电、气源)故障:能源(电、气源)故障:包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等;合器连接管道积液等;2 系统漏气系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足:回路障碍,包括回路导致压力过低或潮气量输送不足:回路障碍,包括回路管道破裂管道破裂(pli)、监测管线破裂、监测管线破裂(pli)、回路管道装配不当以及、回路管道装配不当以及回路大量积液;回路大量积液;3 呼吸机监护装置故障呼吸机监护装置故障:如氧电池电力耗尽;:如氧电池电力耗尽;4
3、医护人员使用不当医护人员使用不当所致的报警,如参数设置不当、警报限设置不当;所致的报警,如参数设置不当、警报限设置不当;第七页,共四十五页。机械通气时可能发生的报警机械通气时可能发生的报警(bo jng)原因原因 机械机械+病人病人5 通气机设备制造方面的问题通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机或不恰当的维护所致的通气机功能障碍;功能障碍;6 减压阀不能打开减压阀不能打开;7 呼气阀功能障碍呼气阀功能障碍引起的通气系统引起的通气系统(xtng)大量漏气、或闭合系统大量漏气、或闭合系统(xtng)没有呼出气出口;没有呼出气出口;8 加热和湿化器障碍加热和湿化器障碍;9、病人原因病人
4、原因第八页,共四十五页。低容量低容量(rngling)(VT或或VE)报警)报警 (1)漏气漏气:如气囊未充气或充气不足、湿化器:如气囊未充气或充气不足、湿化器密封密封(mfng)不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。(2)应用低频率)应用低频率SIMV、PSV等通气模式时,等通气模式时,病人病人自主呼吸频率变慢或消失自主呼吸频率变慢或消失。(3气道压力过高气道压力过高 (4)呼吸机工作压力太低呼吸机工作压力太低 (5氧气或氧气或/和压缩空气等气源故障和压缩空气等气源故障 (6)低限报警值设置过高低限报警值设置过高第九页,共四十五页。提示提示气体泄漏气体泄漏(
5、xilu)(Air Leak)-低容量低容量 报警报警图图.平台平台(pngti)压力压力APAWcmH2OTIME第十页,共四十五页。提示提示提示提示(tsh)(tsh)气体泄漏(气体泄漏(气体泄漏(气体泄漏(Air LeakAir Leak)Volume(ml)Volume(ml)Time(sec)Time(sec)Air LeakAir Leak第十一页,共四十五页。提示提示提示提示(tsh)(tsh)气体泄漏(气体泄漏(气体泄漏(气体泄漏(Air LeakAir Leak)Volume(ml)Pressure(cm HPressure(cm H2 2O)O)Air Leak第十二页,共
6、四十五页。提示提示提示提示气体气体气体气体(qt(qt)泄漏(泄漏(泄漏(泄漏(Air Air LeakLeak)InspirationExpirationVolume(ml)Flow Flow(L/min)(L/min)Air Leak in mLNormalAbnormal第十三页,共四十五页。处理处理(chl)措施措施 严重通气不足:严重通气不足:通气量大幅下降,病人出现通气量大幅下降,病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等,窒息、反应迟钝、血压下降等,立即撤掉呼吸机,立即撤掉呼吸机,改用简易气囊改用简易气囊(气囊性能气囊性能?)。如通气良好,提示故。如通气良好,提示故障发生障发生(fshn
7、g)在呼吸机或体外管道系统。如通气不在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅,提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。畅,提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流,提示人工气囊漏气或充气不足。如有气体返流,提示人工气囊漏气或充气不足。部分通气不足:部分通气不足:第十四页,共四十五页。高容量(高容量(VT或或VE)报警)报警(bo jng)(1)病人的)病人的自主呼吸频率增高自主呼吸频率增高(znggo)(尤(尤A/C模式时)模式时):如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频:如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。率加快、高代谢状态、人机对抗等。(2)呼出流量
8、传感器呼出流量传感器进水或堵塞,每分钟呼出气量表进水或堵塞,每分钟呼出气量表的指针达到最高值。的指针达到最高值。(3)VT设置过高或设置过高或RR过快。过快。(4)高限报警值设置过低。高限报警值设置过低。(5)误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。)误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。第十五页,共四十五页。影响影响(yngxing)VE的因素的因素 CO2的产出量及酸碱状态的产出量及酸碱状态 死腔大小和气体交换效率死腔大小和气体交换效率 神经体液机制神经体液机制 疼痛、焦虑疼痛、焦虑 中枢神经系统中枢神经系统(xtng)功能障碍功能障碍 肺内病变肺内病变 肺水肿、肺不张、肺梗死肺水肿、肺
9、不张、肺梗死 第十六页,共四十五页。处理处理(chl)措施措施o病因治疗病因治疗(zhlio)o镇静,抑制自主呼吸镇静,抑制自主呼吸o肌松药物的应用肌松药物的应用第十七页,共四十五页。压力压力(yl)(yl)(高或低高或低)报警报警第十八页,共四十五页。低压低压(dy)(dy)报警报警(1)管道与病人脱接)管道与病人脱接(2)回路漏气)回路漏气(lu q)(lu q)(3)气道漏气)气道漏气(4)气囊漏气)气囊漏气(套囊压力最好低于套囊压力最好低于25cmH2O)25cmH2O)(5 5)气道)气道食道瘘、胸腔导管漏气等食道瘘、胸腔导管漏气等第十九页,共四十五页。高压高压(goy)报警报警(1
10、)阻力增加)阻力增加(2)顺应性降低)顺应性降低(3)气道压力)气道压力(yl)高限报警的报警限设置过低高限报警的报警限设置过低第二十页,共四十五页。阻力阻力(zl)增加的原因增加的原因 气管内导管气管内导管(dogun)高流速高流速 管径狭小管径狭小 扭曲痰栓或异物扭曲痰栓或异物 牙齿咬合管道塌陷牙齿咬合管道塌陷气囊疝出管道远端开口嵌顿于隆突,气管侧壁或支气管气囊疝出管道远端开口嵌顿于隆突,气管侧壁或支气管 气道气道 支气管痉挛支气管痉挛 水肿水肿 新生物新生物 分泌物分泌物 第二十一页,共四十五页。Paw (cm HPaw (cm H2 2O)O)NormalNormal PPlat(No
11、rmal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance)NormalNormalPIPPIPP PPlatPlatHigh RHigh RawawPIPPIPP PPlatPlat反映反映(fnyng)气道阻力气道阻力Increased Airway Resistance第二十二页,共四十五页。反映反映反映反映(f(fnyng)nyng)气道阻力气道阻力气道阻力气道阻力Increased Airway ResistanceIncreased Airway ResistanceBeforeTime(sec)Fl
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