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1、鼻咽部正常CTMRI李恒国1、鼻咽腔形态第2页/共48页大体形态大致呈倒置的“J”型第3页/共48页轴位像形态可有4种形态:方形、长方形 第4页/共48页梯形和双梯形第5页/共48页2、鼻咽壁结构第6页/共48页鼻咽壁影像上:顶壁、后壁、左右侧壁轴位像:顶壁+后壁顶后壁第7页/共48页鼻咽壁组织结构顶壁:黏膜、咽颅底筋膜后壁:黏膜、咽颅底筋膜、咽缩肌和颊咽筋膜头长肌可作为顶壁与后壁影像上的分界第8页/共48页第9页/共48页鼻咽壁组织结构侧壁上结构:咽鼓管咽口:正常34 mm深、三角形气柱咽鼓管圆枕:咽口后上方结节状突出,密度和信号稍高第10页/共48页鼻咽壁组织结构咽隐窝:侧壁与后壁交界纵行
2、裂隙,最深处位于颅底下11.5cm第11页/共48页鼻咽壁组织结构侧壁组织结构:黏膜、腭帆提肌、咽颅底筋膜、腭帆张肌、咽缩肌、颊咽筋膜第12页/共48页第13页/共48页3、咽后软组织结构第14页/共48页咽后软组织构成椎前肌:头长肌、颈长肌、头前直肌和头外侧直肌(寰枕之间)咽后各间隙第15页/共48页鼻咽缝间隙概念是指影像学上鼻咽后壁之后,并列的椎前肌之间,三角形(方形)不均匀低密度(高信号)影,中间有一纵行致密线影第16页/共48页第17页/共48页鼻咽缝间隙组织结构颊咽筋膜、咽后间隙、翼状筋膜、危险间隙、椎前筋膜、椎前间隙、枕骨或脊柱前缘、咽缝、脂肪、血管、淋巴结和神经第18页/共48页
3、粘膜、咽颅底筋膜、咽缩肌、颊咽筋膜第19页/共48页颊咽筋膜、翼状筋膜、椎前筋膜第20页/共48页三种筋膜在中份相互交错,形成咽缝第21页/共48页第22页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现绝大多数在椎前肌之间出现1层以上的低密度或高信号三角形影,中间有致密的咽缝第23页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现鼻咽缝间隙多数在颅底斜坡下份至硬腭水平之间显示,少数可达口咽水平 第24页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现咽缝可表现为粗线状、细线状或模糊不清第25页/共48页4、咽旁间隙与颈动脉间隙第26页/共48页咽旁间隙(广义)略呈倒置的锥形,上至颅底,下至舌骨三角内界为咽肌,外界为翼内外肌和腮
4、腺深叶三条筋膜:张肌血管茎突筋膜、茎突咽腱膜和矢状隔膜颈动脉鞘和茎突内侧肌群第27页/共48页咽旁间隙(广义)张肌血管茎突 筋膜茎突咽腱膜矢状隔膜第28页/共48页咽旁间隙(狭义)张肌血管茎突筋膜和茎突咽腱膜与翼内外肌和腮腺之间的间隙第29页/共48页第30页/共48页颈动脉间隙颈动脉鞘及其周围的组织间隙,它包括颈动脉、颈静脉、912颅神经、淋巴结等,颈动静脉之间的迷走神经较为恒定,颈交感神经位于动脉鞘内侧第31页/共48页T2WI与CT增强:右侧NPC并颈动脉鞘内侧淋巴结转移,颈鞘向后外侧推移,颈深上淋巴结转移第32页/共48页5、茎突内侧软组织概念第33页/共48页茎突内侧软组织(颈动脉间
5、隙)矢状隔膜与茎突咽腱膜之间结构主要包括颈动脉鞘(颈内动、静脉和迷走神经、副神经和舌下神经)和茎突内侧肌群(茎突咽肌、茎突舌肌和茎突舌骨肌)、淋巴结和脂肪第34页/共48页CT表现:茎突内侧条片状中等密度影,其中夹有点片状低密度脂肪影;MRI表现:流空的血管周围中等信号软组织和点片状高信号脂肪影第35页/共48页6、颞下窝第36页/共48页颞下窝位于咽旁间隙外侧 呈锥形前界是上颌窦后外侧壁内界为翼内板之外后界为腮腺深叶后缘外界为下颌升枝以内包括翼内、外肌、颞肌和腮腺深叶 第37页/共48页第38页/共48页 下部层面翼内、外肌 上部层面翼内、外肌第39页/共48页第40页/共48页7、翼腭窝第41页/共48页翼腭窝位于翼突与上颌窦之间窄的间隙,其中有上颌动脉分之和蝶腭神经节重要交通:眶下裂眼眶,翼上颌裂颞下窝,翼管破裂孔,园孔颅中窝第42页/共48页第43页/共48页8、颅底第44页/共48页卵园孔、棘孔、舌下神经孔、翼窝、破裂孔、颈动脉管、耳咽管骨性部分、颈静脉孔第45页/共48页第46页/共48页谢谢各位!第47页/共48页感谢您的观看。第48页/共48页
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