银屑病PASI评分培训.pptx
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1、医生评价部分医生评价部分银屑病的诊断标准寻常型银屑病的分期中医辨证PASI评分评分第1页/共29页银屑病诊断标准银屑病诊断标准参照张学军主编的皮肤性病学第7版:分成四类:寻常型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病脓疱型银屑病第2页/共29页寻常型银屑病寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆成层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(腊滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见
2、,常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变;头皮皮损鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发);腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦,导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙;少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处;甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者,可诊断为银屑病。第3页/共29页第4页/共29页除皮损外出现关节病变,后者与皮损可同时或先后出现,任何关节均可受累,包括肘膝的大关节,指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形。关节病型银屑病关节病型银屑病第5页/共29页红皮病型银屑病红皮病型
3、银屑病 全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤,可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。第6页/共29页脓疱型银屑病脓疱型银屑病 泛发性脓疱型银屑病:常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱,常密集分布,可融合成片状脓糊,伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状,出现寒战和高热,呈驰张热型。局限性脓疱型银屑病:皮损局限于手掌及足部,对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现。第7页/共29页纳入排除标准纳入排除标准不符合上述银屑不符合上述银屑病西医诊断标准病西医诊断标准 纳入
4、标准纳入标准纳入标准纳入标准排除标准排除标准排除标准排除标准年龄在年龄在18岁以下或岁以下或80岁以岁以上;上;精神疾病患者;精神疾病患者;不愿意配合填写;不愿意配合填写;未签署知情同意书。未签署知情同意书。符合上述银屑病符合上述银屑病西医诊断标准西医诊断标准 年龄年龄18-80岁(含岁(含18岁和岁和80岁);岁);在本单位就诊;在本单位就诊;签署知情同意书。签署知情同意书。第8页/共29页寻常型银屑病分期寻常型银屑病分期2.稳定期稳定期 炎症停止发展,皮损无新发,处于静炎症停止发展,皮损无新发,处于静止状态。止状态。1.进行期进行期 急性发作阶段,此时可有同形反应急性发作阶段,此时可有同形
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