上睑下垂病人的治疗及护理.pptx
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1、会计学1上睑下垂病人的治疗及护理上睑下垂病人的治疗及护理上睑下垂的概述上睑下垂病因上睑下垂临床表现及治疗上睑下垂的护理措施CONTENTS第1页/共26页概概 述述n n上睑下垂指提上睑肌和Mller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。第2页/共26页上睑下垂病因上睑下垂病因n n1.先天性n n先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病,是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。第3页/共26页上睑下垂病因上睑下垂病因n n2.获
2、得性上睑下垂的原因较多,常有神经系统或其他系统疾病的症状,如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑炎症肿胀或肿瘤等。第4页/共26页心理社会状况心理社会状况n n睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损、可造成病人自卑心理。护士应评估病人的情绪状况。第5页/共26页护理目标护理目标n n上睑下垂病人的护理目标是:n n1.视功能提高或恢复正常。n n2.了解有关疾病治疗的知识,积极配合药物或手术治疗。n n3.病人能正确对待疾病,保持良好情绪。第6页/共26页睑下上垂临床表现睑下上垂临床表现n n1.1.麻痹性上睑下垂麻痹性上睑下垂n n动眼神经麻
3、痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。肌或眼内肌麻痹。n n2.2.交感神经性上睑下垂交感神经性上睑下垂n n为为MllerMller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为HornerHorner综合征。综合征。第7页/共26页临床表现临床表现n n3.肌源性上睑下垂n n多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转
4、,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,1530分钟后症状暂时缓解。第8页/共26页临床表现临床表现n n4.4.其他其他n n(1 1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、MllerMller肌,可引起外伤性肌,可引起外伤性上睑下垂。上睑下垂。n n(2 2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。加而引起机械性上睑下垂。n n(3 3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起
5、假性上睑下垂。物减少,可引起假性上睑下垂。第9页/共26页检查检查n n为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。第10页/共26页治治 疗疗n n治疗:先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。对后天性者,应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术,因术后发生复视可造成生活困难。第11页/共26页治治 疗疗n n1.1.先天性先天性 以手术治疗为主。以手术治疗为主。n n治上睑下垂的方式常用的有治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术额肌瓣悬吊术.如果遮盖
6、瞳孔,为如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂,可行提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之中度上睑下垂,可行提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能完全丧失,可行上睑间的相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能完全丧失,可行上睑额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者,应先手术改善眼球上转功能后,再做上
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