传染科试题 8钩端螺旋体病.doc
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1、钩端螺旋体病LeptospirosisNotes 多种群型的致病性钩端螺旋体leptospira引起的急性全身性感染。为人畜共患病,鼠(南方稻田)和猪(北方)为主要传染源,传播途径为接触排泄物。主要病理变化为全身毛细血管中毒性损害,早期表现为“三症状”“三体征”(“发热酸痛一身乏,眼红腿疼淋巴大”),中期分为5个临床类型,后期可有后发热、眼或中枢神经系统并发症。发病1周内可在外周血找到钩体,凝集溶解试验有较高特异性和敏感性,阳性效价1:400。肾衰竭、肺弥漫性出血为主要死因。治疗“三早一就”,首选青霉素,首剂40U肌注,注意赫氏反应(激素治疗)。肺弥漫性出血治疗“三个半”。l 钩体病的几个群黄
2、疸出血群Icterohaemorrhagiae serogroup最多见黄疸出血群毒力最强波摩那群pomona serogroup与眼、中枢系统后发症有关,亦可通过变态反应引起后发热。u 钩体病的临床表现早期:“发热酸痛一身乏,眼红腿疼淋巴大”三症状:急起高热,全身乏力,肌肉酸痛myalgia三体征:结膜充血conjunctival congestion,腓肠肌压痛peroneal muscle tenderness,腹股沟为主的浅表淋巴结肿大中期:5个临床类型,具体见下;后期(恢复期、后发症期):后发热,眼后发症,中枢神经系统后发症。u 钩体病的5个临床分型1. 流感伤寒型:最常见,90%以
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