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1、副高卫生职称精神病学(题库)冲刺试卷四单选题1.关于:MMPI下列说法正确的是A.MM(江南博哥)PI有556条项目,前399个条目包括12个临床量表B.MMPI有566条项目,前399个条目包括10个临床量表C.15个分量表中有3个效度量表,12个临床量表D.评定结果在80以上,便视为可能存在病理性异常E.附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性 参考答案:B参考解析:MMPI20世纪80年代被引进我国,并在中国得到了广泛运用。该测验适用于16岁以上人群,为566项,其中在中国最常用的是前399项。一般而言,在结果计分解释中主要使用4个效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、1
2、0个临床量表和5个附加量表。附加量表分别是:外显性焦虑量表(MAS);依赖性量表(Dy);支配性量表(Do);社会责任感量表(Re);控制力(Cn)。单选题2.有关情绪的发生理论中沙赫特认为A.情绪的发生关键取决于认知因素B.情绪的发生关键取决于环境因素C.情绪的发生关键取决于个性因素D.情绪的发生关键取决于生理唤醒E.认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分 参考答案:E参考解析:沙赫特的情绪理论归为情绪的认知理论,他认为个体的情绪产生有两个必不-可少的因素,即个体必须体验到高度的生理唤醒和个体必须对生理状态的变化进行认知性的评价。情绪状态是由认知因素、环境因素、生理因素在大脑
3、皮质中的整合的结果。单选题3.三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应,包括A.视物模糊B.体位性低血压C.性功能障碍D.意识模糊E.体重增加 参考答案:D参考解析:三环类抗抑郁药所致的中枢神经系统不良反应包括:镇静、诱发癫痫、药源性意识模糊或谵妄、诱发睡前幻觉等。单选题4.阶段性遗忘常见于A.脑外伤B.脑炎所致精神障碍C.精神分裂症D.精神发育迟滞E.癔症 参考答案:E参考解析:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘,患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性;器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症,如头部外伤后的逆行性遗忘症等。单选题5.对自杀及其预防的认
4、识正确的是A.自杀的人是真的想死B.谈论自杀的人不会真的去死C.不能与有自杀念头的人谈自杀D.有自杀行为者需要精神医学干预E.危机过去也就是意味着自杀危险性结束 参考答案:D参考解析:自杀的干预主要在预防,预防自杀可分为三级,即一级预防,二级预防和三级预防。一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品,监控有自杀可能的高危人群,积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病,广泛宣传心理卫生知识,提高人群应付困难的技巧。二级预防:二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困
5、境,打消自杀念头。三级预防:三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。单选题6.有关Cushing综合征,以下说法错误的是A.肾上腺皮质醇分泌不足引起B.抑郁症状多见C.半数以上患者可出现精神症状D.可出现嗜睡状态E.四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作 参考答案:A参考解析:库欣综合征又称皮质醇增多症,患者半数以上存在精神症状,以抑郁最常见,认知障碍也常见,可包括注意损害和记忆减退,可能与皮质醇增多造成海马损害有关;意识障碍时可呈现嗜睡状态;另外,部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。单选题7.关于夜惊的临床表现,不包括()?A.儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作B.心
6、率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状C.难以唤醒,当时意识呈朦胧状态D.能马上回忆出恐惧的梦境内容并伴有强烈的焦虑或恐惧的情绪体验E.醒后有意识和定向障碍,不能说出梦境内容 参考答案:D参考解析:夜惊的典型表现归纳起来有:睡眠中突然尖叫、啼哭,时哭时止,或定时啼哭,甚则通宵达旦,神情极度恐惧,汗出,呼吸急促,心率加快,一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静,多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定,一般连续发作数日或数十日,或隔数日发作1次。排除D。单选题8.有关心理学研究的常用方法,以下哪种说法不正确A.实验法B.心理测验法C.观察法D.人体解剖
7、法E.心理生物学研究方法 参考答案:D参考解析:实验法是心理学主要的研究方法,该方法是指有目的地操纵自变量,这些自变量多属于生理方面和心理方面的。心理测验法是对人的心理行为进行客观的、标准化的定量测量的方法。该方法广泛应用于心理学的研究方法。观察法是社会科学和自然科学最常用的研究方法,是指测试人有目的、有计划地对被试人的行为、言语、仪表、表情、态度、举止的观察和分析(主观观察法或内省法)以研究其心理行为规律的方法。心理生物学研究是最近几年随着科学技术飞速发展而出现的新型的心理学研究方法,如DNA重组技术、PCR技术、CT、MRI、功能磁共振脑成像(fMIRI)、正电子发射断层摄影(PET)、睡
8、眠脑电图等新方法和新技术正在为探索心理行为的生物学基础、心身相关性和心理病因学等心理学的深层次问题提供有力的武器。人体解剖是研究人体形态结构的重要方法。单选题9.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时,先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧,并按严重程度划分等级,然后按等级(由轻至重)逐步接近这些场合,同时进行放松训练,使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为()A.暴露疗法B.系统脱敏C.人本主义疗法D.认知行为疗法E.行为矫正疗法 参考答案:B参考解析:系统脱敏由交互抑制发展起来的一种心理治疗法,所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时,施加与焦虑和恐惧相对立的刺激,从而使患者逐
9、渐消除焦虑与恐惧,不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。故选B。单选题10.临床上影响妄想的精神状态不包括A.意识障碍B.情感状态C.智能障碍D.昏迷状态E.生理缺陷 参考答案:D参考解析:在意识障碍状态下,患者丧失对事物的判断能力,此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响,妄想的内容往往与病理的情感相一致,如抑郁状态下产生自责自罪妄想,躁狂状态下产生夸大妄想;且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下
10、由于意识完全丧失,所以对任何外界刺激均没有反应,因此不存在对妄想是否有影响。单选题11.惊恐发作的常见表现不包括A.发作不可预测B.强烈的恐惧C.发作时意识不清D.事后能回忆E.持续时间短暂 参考答案:C参考解析:惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸,出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书,进食,散步,开会或操持家务时,突然感到气短,头晕或轻度头痛,晕厥,震颤或颤动,不真实感,口干,难以集中思想或讲话,视物模糊,胸闷,胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒
11、息,心悸,心脏剧跳,好像心脏要从口腔里跳出来;手麻,足麻,窒息感,出汗,潮热或寒战,迫切想逃脱,恶心,肌肉紧张,怕死去,失去控制或发疯,同时出现强烈的恐惧感,好像即将死去,或即将失去理智,这种紧张心情使患者难以忍受,因而惊叫,呼救,有的出现过度换气(hyperventilation),头晕,非真实感,多汗,面部潮红或苍白,步态不稳,震颤,手脚麻木,胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状,以及运动性不安,在惊恐发作中患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境以期望惊恐停止,或者寻求帮助以防崩溃,心脏病发作或发疯,此种发作突然,发作时意识清晰,历时短暂,一般520min(10min内达到高峰),很少超过1h,
12、即可自行缓解;或以哈欠,排尿,入睡而结束发作,发作间期精神状态正常,发作之后,患者自觉一切如常,能回忆发作的经过,但不久又可突然再发,病人可以频繁发作,1个月达3次以上。单选题12.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现,不正确的是A.兴奋状态B.情感障碍C.幻觉妄想状态D.痴呆E.意识障碍 参考答案:D参考解析:患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。故排除D。单选题13.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述,错误的是A.与血脑屏障无关B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C.铝积蓄与透析性
13、脑病可能有关D.与心理因素相关E.与电解质失衡有关 参考答案:A参考解析:其神经系统并发症:主要由铝中毒,尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留,维生素、微量元素缺乏,水电解质紊乱等因素引起。可透过血脑屏障使中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退,重者有语言和运动障碍,甚或痉挛,痴呆。单选题14.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是A.是一种较少见的疾病B.3、4岁以前发育正常C.原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退D.男孩较多见E.很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平 参考答案:C参考解析:婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍,病因未明,出生后有三、四年的正常发育阶段,之后很快倒退,一
14、般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。单选题15.二十二岁女性患者,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起。经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.抑郁症D.神经症E.急性应激障碍F.偏执性精神病G分裂情感性精神病 参考答案:B参考解析:1.患者说觉得自己心情不
15、好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,后又出现被害妄想及命令性幻听,经过治疗,病情好转,符合分裂样精神病。2.分裂样精神病的表现为形式多种多样的幻觉或妄想,言语和行为紊乱、情感淡漠、冲动激越等等。其主要临床特点是起病急骤、持续时间短暂,预后相对较好。单选题16.张某,女,21岁,自幼呆傻,只上过一年级,某日在家被人奸污,案发后要明确该女孩具有哪种能力A.行为能力B.责任能力C.受审能力D.作证能力E.性自卫能力 参考答案:E参考解析:患者智力发育低下,被人强奸,无行为能力、责任能力、受审能力、作证能力。单选题17.关于错构和虚构,正确的说法是A.均属于记忆的错误B.均属
16、于识记的错误C.均属于保持的错误D.均属于再认的错误E.均属于回忆的错误 参考答案:A参考解析:错构是指患者在回忆往事时,常混淆事情发生的时间、地点和情节,张冠李戴,如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。虚构是指凌空构作;凭空捏造。捏造创造,并不代表不存在,被人知晓也是一种存在,但实际上只是一种意识存在。故选A。单选题18.患者男性,39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健,查体及辅助检查无异常发现,目前最佳治疗方案为A.静点舒必利B.静点苯二氮类C.肌注氟哌啶
17、醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗 参考答案:E参考解析:此患者的表现符合电痉挛治疗适应证,且无治疗禁忌证。单选题19.引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对 参考答案:E参考解析:错觉是对客观事物歪曲的知觉,在光线暗淡、焦虑、紧张、恐惧、期待、疲劳及谵妄状态时均可出现,错觉经验证后可以纠正。单选题20.下列思维形式障碍中,对精神分裂症有重要诊断意义的是A.思维中断B.思维迟缓C.思维奔逸D.病理性赘述E.强迫性思维 参考答案:A参考解析:思维中断指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍,又无外界干扰时,言语突然停顿,片刻之后又重新开始
18、,但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。单选题21.以下说法错误的是A.精神症状是异常的精神活动B.异常的精神活动不都是精神症状C.精神症状并不是随时随地表现出来的D.不能因为一次检查阴性而否定其存在,也不能因为一次阳性就定为精神病E.精神活动异常就是精神病 参考答案:E参考解析:精神障碍指的是大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。大体可分为功能性精神障碍、器质性精神障碍。单选题22.病人经常感到会阴部痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D.错觉E
19、.躯体化症状 参考答案:C参考解析:在没有现实刺激作用的情况下,患者的皮肤出现一种知觉体验(虫爬感),这是一种幻觉,由于它是一种虚幻的触觉,故属于幻触。内感性不适是指躯体内部产生的各种不舒服和(或)难以忍受的异样感觉,往往性质模糊,部位模糊。内脏幻觉是指感觉躯体内部某一部分或某一脏器的异常知觉体验。错觉是指对客观事物的歪曲知觉。躯体化症状包括范围较广,概念也较为模糊。单选题23.下列哪项不属于精神科评定量表的局限性A.机械性B.横断性C.项目设置的不合理性D.不能代替临床检查和观察E.客观性 参考答案:E参考解析:精神科评定量表是一类很有用的工具,评定的结果是临床判断的重要参考。但它有一定的局
20、限性,如机械性、横断性、项目设置的不合理性等,因此,不能代替临床检查和观察。而客观性是精神科评定量表的优点,并非反映量表的局限性。单选题24.下列选项不能作为精神分裂症的内表型指标的是?A.发病年龄段B.诊断亚型C.工作记忆障碍D.前脉冲抑制损害E.眼动异常 参考答案:A单选题25.下述哪项不包括在记忆过程中A.识记B.遗忘C.再认D.保持E.再现 参考答案:B参考解析:记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程。记住、不忘、认得和回想起来,既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程,也是一种反复感知的过程。保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。
21、再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件和前提,而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白,指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘,是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。单选题26.男性患者,65岁。医生问他:你吃饭了吗?答:刚吃过。问:你多大岁数了?答:刚吃过。问:你家在哪里住?答:刚吃过。此症状属于A.刻板言语B.模仿言语C.重复言语D.持续言语E.音韵联想 参考答案:D参考解析:持续言语指患者单调地重复某一概念,或对于某些不同的问题,总是用第一次回答的话来回答,思维联想在某一概念上停滞不前。如医生问:你多大了?患者
22、答:56岁,又问他职业,仍答:56岁,直到反复多次后才回答职业。见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍。单选题27.一些神经性厌食患者存在某些人格弱点,表现为()A.敏感、多疑,自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意D.极端自私与自我中心,冷酷无情E.敏感、多疑、拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向 参考答案:E参考解析:AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食,常有无能感,过度限制自己主动的情感表达。单选题28.人格解体是哪种意识障碍的表现A.能动性意识障碍B.统一性意识障碍
23、C.存在意识障碍D.界限意识障碍E.同一性意识障碍 参考答案:C参考解析:存在意识:是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会,而不是虚无不实的。而人格解体指病人丧失了对自身行为的现实体验,觉得自己正在发生改变,已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的,不属于自己的,是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异已的力量操纵的或成为自动的机体。故选C。单选题29.厌恶疗法的原理是()A.条件反射B.交互抑制C.精神分析原理D.自我强化E.心理防御机制 参考答案:A参考解析:厌恶疗法是采用条件反射的方法,把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件反射,以消退目标行为对
24、患者的吸引力,使症状消退。单选题30.关于心境描述正确的是A.正性情绪B.负性情绪C.一种情感D.抑郁情绪E.一种情绪状态 参考答案:E参考解析:记忆,概念,心境是微弱、持久,具有沉浸性的情绪状态。多选题1.精神障碍的生物学因素包括A.遗传因素B.神经发育异常C.感染和创伤D.躯体疾病E.营养不良 参考答案:ABCDE参考解析:影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。多选题2.木僵状态可见于A.精神分裂症B.急性应激反应C.脑器质性精神障碍D.抑郁症E.癔症 参考答案:ABCDE参考解析:木僵可分为紧张性木僵、器质性木僵、心因性
25、木僵、抑郁性木僵,常见于精神分裂症、器质性精神障碍、心因性精神障碍、抑郁症。多选题3.自杀的高危人群包括A.50岁以上中老年人B.有家族自杀史者C.已婚女性D.工人E.单身居住者 参考答案:ABE参考解析:多数国家呈现13-35岁及65岁以上两个高峰,独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者,而家系中有自杀者自杀风险较高。故选ABE多选题4.癫痫患者合并有精神症状出现时,不宜选用下列何种药物()A.氯丙米嗪B.氯丙嗪C.氯氮平D.阿米替林E.盐酸氟西汀 参考答案:ABCD参考解析:A、B、C、D四种药对于癫痫患者禁忌用于癫痫患者。多选题5.为了保证病史的客观真实,应注意以下哪些问题?A.从不
26、同的知情者了解情况,收集患者的日记、信件等了解病情B.事先应向病史提供者说明病史准确与否对诊治结果的重要性C.排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情D.一定要让病史提供者了解问话的真正含意,避免信口作答E.如病史提供者之间出现严重分歧,则应分别询问,了解分歧的原因 参考答案:ABCDE参考解析:病史主要来源于患者和知情者。但患者自述的病史往往不够全面,或者是因为患者缺乏对疾病的认识因而隐满事实,或者因为患者紧张拘束,遗漏了对精神科诊断十分重要的事件,或者患者根本就不合作,缄默不语。因此,向知情者包括与患者共同生活的亲属,如配偶父母、子女与之共同学习和工作的同学、同事、领导;与之关系密
27、切的朋友、邻里,也包括既往曾为患者诊疗过的医务人员)了解情况常常是必要的。多选题6.震颤谵妄临床表现包括A.心动过缓B.震颤C.生动的视幻觉D.错构与虚构现象E.地点定向障碍 参考答案:BCE参考解析:1.震颤谵妄指病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮很快产生的短暂的意识障碍。有内容丰富多样、鲜明生动的幻视,患者犹如身临其境,兴奋不安,伴有焦虑、恐惧。在精神运动兴奋的同时,有四肢、躯干等粗大的震颤或抽搐,可伴有发热、心率增快、瞳孔散大、血压升高、颜面潮红、大汗淋漓等明显的自主神经系统症状。2.错构为是对过去曾经历过的事件,在发生的时间、地点、情节等方面出现错误的回忆,不属于震颤谵妄临床表现。多选
28、题7.对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容A.发病条件及原因B.起病缓急及早期症状表现C.疾病演变过程,诊疗经过,疗效情况、间歇期有无症状D.病期中的一般情况,如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等E.与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现 参考答案:ABCDE参考解析:现病史是病史的重要部分,报括:发病条件及发病的相关因素;起病缓急及早期症状表现;疾病发展及演变过程;病时的一般情况;既往与之有关的诊断,治疗用药及疗效详情。多选题8.精神疾病的康复和社区服务的宗旨包括A.预防或减少精神残疾B.心身全面康复C.恢复劳动力、重返社会D.提高生活质量E.完全治愈,不再复发 参考答案:ABC
29、D参考解析:社区康复的目的有预防精神残疾的发生,尽可能减少精神障碍残疾程度,提高生活质量,提高精神残疾者的社会适应能力,恢复劳动力,重返社会。对于某些精神障碍,由于我们目前还没有找到确切病因与发病机制,尚无法治愈,只能预防复发。多选题9.有关急性应激障碍的描述,正确的是A.应激源对于多数人都是难以承受的B.人格因素在发病中起重要作用C.可有意识障碍与行为异常D.可有精神运动性兴奋或抑制E.女性患病率高于男性 参考答案:ABCDE参考解析:急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病人发病在时间上与精神刺激有关,症状与精神刺激的内容有关,其病程与预
30、后也与及早消除精神因素有关。可发生在各年龄期,多见于青壮年,女性患病率高于男性。多选题10.谵妄状态时常伴有A.幻觉B.恐怖情绪C.思维零乱D.错觉E.定向力障碍 参考答案:ABCDE参考解析:谵妄状态时可以出现大量的错觉、幻觉,内容多带有恐怖性而使患者产生恐怖情绪,思维零乱、不连贯,理解困难,定向力部分或全部丧失多选题11.交谈过程中应注意哪些问题A.要学会耐心的倾听,必要时以简洁的插入语来进行导向B.要结合开放式与封闭式提问C.不要公式化提问,要因人而异,可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开D.切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问E.谈话时还要注意患者是否已疲劳,谈话结束应作一小结 参
31、考答案:ABCDE参考解析:1.倾听这是最重要也是最基本的一项技术,却最容易被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说。如果患者离题太远,医生可以通过提醒,帮助患者回到主题。医生应该允许患者有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦,唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任。可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。2.接受这里指无条件地接受患者。患者无论是怎样的人,医生都必须如实地加以接受,能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。3.肯定这里指肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验,但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉。接纳而不是简单否定的
32、态度,有助于医患间的沟通。4.澄清就是弄清楚事情的实际经过,以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应。尽量不采用刨根问底的问话方式,以避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑。最好让患者完整地叙述事件经过,并了解患者在事件各个阶段的感受。5.善于提问面谈检查既不同于提审犯人,连珠炮似的步步紧逼,也不同于求职面试,提问顺序提问内容千人一律。首先可以就患者最关心、最重视的问题开展交流,随后自然地转入深入交谈。前文谈到两种问话方式:开放式交谈与封闭式交谈,除非特例,一般尽量采用开放式交谈。6.重构把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结,但不改变患者说话的意图和目的。重构可以突出重点
33、话题,也向患者表明医生能够充分理解患者的感受。7.代述有些想法和感受患者不好意思说出来,或者是不愿明说,然而对患者又十分重要,这时,医生可以代述。例如对性功能障碍这样患者羞于启齿的话题,医生可以这样开始“我想别多选题12.关于定向力障碍,下列不正确的描述有A.是意识障碍的一个重要指标B.有定向力障碍时,不一定有意识障碍C.在大脑器质性疾病中较多见D.精神分裂症病人不会有定向力障碍E.精神正常的人不会出现定向力障碍 参考答案:DE参考解析:定向力障碍是指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误,定向障碍多见于器质性精神病伴有意识障碍时,是意识障碍的一个重要标志,但正常人与痴呆患者可有定向力障碍而
34、没有意识障碍。多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。多选题13.臆想妄想较常见于A.精神分裂症B.偏执性精神病C.围绝经期精神病D.癫痫性精神障碍E.脑器质性精神障碍 参考答案:ABCE参考解析:此类妄想可以幻触或内脏感受器感知障碍为基础。认为自己身患“不治之症”或怪病,多主动要求检查,但对检查的正常结果多不接受。这一妄想比较牢固。常见于抑郁症、疑病症、精神分裂症以及具有类偏执狂症状群的各类精神疾病。多选题14.关于思维散漫的描述,正确的是A.联想松弛,交流困难B.内容散漫,缺乏主题C.话题转换缺乏必要的联系D.多伴有意识障碍E.多见于精神分裂症 参考答案:ABCE参考解析
35、:思维散漫(loosenessofthought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯,以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题,以致检查者感到交谈困难。多见于精神分裂症。多选题15.检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等,作为医生你会采取哪些措施A.评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等,检查有无意识障碍B.等待时机,待患者合作后再行检查C.尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状D.进行必要的实验检查,如脑电图、脑CT、MRI等E.嘱加强护理,防止意外情况
36、发生 参考答案:ADE参考解析:检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等症状,提示有急性脑病综合征(谵妄)的可能,故应立即检查患者的意识状况并做必要的辅助检查,护理上要防止意外情况发生。使用抗精神病药物时要谨慎。多选题16.对精神分裂症有诊断意义的听幻觉是A.多人争论性听幻觉B.第二人称命令性听幻觉C.第三人称评论性听幻觉D.辱骂听幻觉E.追踪评论性听幻觉 参考答案:ABCDE参考解析:言语性幻听对精神分裂症有诊断意义,以上各项均属于不同内容的言语性幻听。多选题17.患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语
37、,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。针对患者此时的情况应该使用的药物是A.脑血管扩张剂B.促脑代谢药C.抗精神病药D.抗抑郁药E.情感稳定剂 参考答案:AC多选题18.心理治疗者的基本功能是()A.辩驳B.倾听C.表达D.观察E.指责 参考答案:BCD参考解析:心理治疗者的基本功能是观察、倾听、表达。多选题19.紧张综合征的表现有A.患者全身肌紧张力增高B.违拗症及蜡样屈曲C.刻板言语及动作D.模仿言语及
38、动作E.协调性精神运动性兴奋 参考答案:ABCD参考解析:紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状,后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。紧张性木僵状态可持续数日或数年,可无任何原因地转入兴奋状态。而兴奋状态持续较短暂,发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。多选题20.女性,48岁。因与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余求治。患者半年前与人吵架后怄气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,
39、容易疲劳,躺在床上休息时,不能很轻松入睡。食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔。由于反复发作,患者极为痛苦。经营一家水果店,生意基本未受影响;家庭支持好。家族史:两系三代无精神病史。性格:内向,不善言谈。要确诊患者疾病性质,你认为以下哪些选项要优先考虑A.追问既往史,既往是否有躯体疾病等B.立刻注射肉毒杆菌治疗C.头颅MRI、胸部平片、心电图D.向家属交代病情,防自杀行为E.立刻住封闭式病房治疗F.详细体格检查G立刻给予左旋多巴治疗 参考答案:ACF多选题21.对于分裂情感性精神病的本质,国内外学者的观点有A.不典型的精神分裂症B.是情感性精神病的亚型C.独立的疾病单元,不同
40、于精神分裂症或情感性精神病D.是一组异源性疾病,有的是精神分裂症,有的是情感障碍E.边缘性人格障碍 参考答案:ABCD参考解析:国外学者关于分裂情感性精神病的观点目前包括:属于分裂症的变异、属于情感性精神障碍的变异、有别于sp和情感性精神障碍的第3种疾病、一组异源性疾病等多选题22.器质性精神病的常见综合征有A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神自动综合征E.以上都不是 参考答案:ABC参考解析:C是脑器质性精神障碍中常见的综合征,精神自动症则主要见于精神分裂症患者多选题23.精神分裂症早期症状常有A.敏感多疑B.性格改变C.情感变化D.行为怪异E.睡眠改变 参考答案:AB
41、CDE参考解析:精神分裂症早期症状:1、敏感多疑2、性格改变3、语言表达异常4、睡眠改变5、情感变化6、神经衰弱表现7、情绪异常8、意志减退9、行为怪异。多选题24.思维云集多见于A.精神分裂症B.感染中毒性精神障碍C.癫痫性精神障碍D.流行性脑炎E.颅脑外伤所致精神障碍 参考答案:ADE参考解析:思维云集,又称强制性思维。多见于精神分裂症、流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍。多选题25.关于人格,下列说法哪项正确A.人格指个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征B.有些人格障碍与精神障碍的关系十分密切C.人格障碍本身就是一种精神障碍D.个体的人格特征是相对稳定的并可预测E.人格不健全的人易
42、患精神疾病 参考答案:ABCDE参考解析:人格的定义是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征,此特征相对稳定并可预测。一个人格不健全的人,在人际关系中误会与隔阂较多,在困难面前显得无能为力,容易悲观丧气,对心理应激的耐受能力较差,易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等疾病。而且有些人格障碍与精神障碍关系十分密切,如具有表演型性格的人容易罹患分离、转换性障碍,但两者没有一对一的关系,分离、转换性障碍患者的性格不一定都是表演型人格者。共享题干题女性,48岁。因与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余求治。患者半年前与人吵架后怄气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,容易疲劳,
43、躺在床上休息时,不能很轻松入睡。食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔。由于反复发作,患者极为痛苦。经营一家水果店,生意基本未受影响;家庭支持好。家族史:两系三代无精神病史。性格:内向,不善言谈。单选题1.若各项辅助检查结果无异常发现,该患者目前最可能的诊断是A.抑郁症B.躯体化障碍C.疑病症D.其他或待分类的神经症E.适应障碍F.未分化躯体形式障碍 参考答案:D单选题2.若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月F.符
44、合症状标准至少2个月 参考答案:A参考解析:患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为符合症状标准至少3个月。单选题3.该患者最重要、最有效的治疗方法是A.药物治疗B.心理治疗C.心理治疗合并药物治疗D.心理治疗合并无抽搐电休克治疗E.躯体疾病治疗F.无抽搐电休克治疗 参考答案:C参考解析:对于其他或待分类的神经症,以心理治疗为主,可给予抗焦虑药及抗抑郁药治疗。患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧
45、,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。单选题4.该患者最可能的诊断是A.躁狂发作B.急性短暂性精神病C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.急性脑血管病所致精神障碍 参考答案:E参考解析:该患者急性起病,意识清晰度下降,出现片段的幻觉妄想,精神运动性兴奋,行为紊乱,情绪及睡眠-觉醒周期的紊乱,结合神经系统阳性体征,头颅CT检查结果异常,故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病,考虑为脑器质性精神障碍。根据病史提供,患者无明显痴呆综合征的表现,可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病,故正确答案选E。单选题5.经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人,生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是A.EEGB.CSFC.SDSD.BPRSE.HIS(Hachinski缺血评分表) 参考答案:C参考解析:脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁,该患者随病情进展,出现情感低落,自卑自责,意志活动减退等抑郁症状群,查SDS(抑郁自评量表)最
限制150内