副高卫生职称《精神病学》(题库)冲刺试卷二.docx
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1、副高卫生职称精神病学(题库)冲刺试卷二单选题1.有环境意识障碍而自我意识存在则为A.嗜(江南博哥)睡状态B.意识模糊状态C.昏睡状态D.昏迷状态E.意识混浊状态 参考答案:B参考解析:患者在狭窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉,意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小,故选B单选题2.平素我们所说的智力指的是A.特殊能力B.一般能力C.观察力D.创造力E.抽象概括力 参考答案:B参考解析:一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力,如观察力、记忆力、抽象概括力、想象力、创造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平日我们所说的智力,就是指一般能力来说的。人要完成任何一种活动,都和这些能力的发展分不开
2、。特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力。它是顺利完成某种专业活动的心理条件。例如,画家的色彩鉴别力、形象记忆力;音乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等,均属于特殊能力。单选题3.下列不属于精神活性物质的是A.大麻B.烟草C.苯丙胺D.米氮平E.乙醇 参考答案:D参考解析:精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪,但不具有致依赖作用。可分为:中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草,故排除米氮平单选题
3、4.病人感到脑内有一智囊团,该智囊团经常告诉患者该做什么或不该做什么,这种症状属于A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感 参考答案:B参考解析:在外界没有声音刺激的条件下,患者体验到某种声音,并且该声音命令患者做某事,是一种虚幻的知觉,属于幻听。同时该幻觉来自患者的主观世界(大脑内),不是通过感觉器官获得的,故是一种假性幻听。单选题5.某男,42岁,司机。从小听话,做事认真,要求完美。自小家中经济条件不好,但是喜欢穷讲究,讲卫生,衣服上有小点污迹就自觉不适,非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心,高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题,名落孙山。成为一名司机后认为
4、工作与生命安全相关,更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心,具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁,有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查,即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动,自知这种冲动不对,但冲动不止,从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次阿弥陀佛,否则下车重来,患者自觉没有必要,但无法控制。对此情况,下一步的处理可考虑(提示:经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周,患者情况有所改善,但心慌、口干、视物模糊、嗜睡,对药物不能耐受。)A.停氯米帕明,换阿米替林B.维持现有治疗到12周C.手术治疗D.加丙戊酸钠E.ECTF.逐
5、停氯米帕明,换帕罗西汀G抗精神病药 参考答案:F参考解析:患者不能耐受氯米帕明的不良反应时,应该缓慢减用氯米帕明,逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。单选题6.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A.有无精神病性症状B.记忆障碍的严重程度C.患者的性别D.有无幻觉、妄想E.引起痴呆的原发疾病 参考答案:E参考解析:阿尔茨海默病起病隐匿,进展缓慢,记忆等认知功能障碍突出,可有人格改变,神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩,Hachacinski缺血量表4分(改良Hachacinski缺血量表2分)支持AD诊断。是引起痴呆的原发疾病,而血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行
6、为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。是疾病继发导致。单选题7.患者女性,60岁。近1个月来渐起心情不好,闷闷不乐,感觉生活有些空虚,觉心悸胸闷,头昏脑涨,腰背不适,唉声叹气,无所适从,坐立不安,但无轻生念头。夜间难以入睡。进一步了解到,患者2个月前刚从领导岗位上退休,觉得自己以前在领导岗位上时很重要,请示汇报者众多,退休后一下子空闲下来,无所适从,感觉很失落。实验室检查未发现明显异常,该患者诊断主要考虑A.创伤后应激障碍B.适应障碍C.抑郁症D.躯体化障碍E.急性应激障碍F.焦虑状态 参考答案:B参考解析:4.该患者起病有一定的心理因素,从领导岗位上退休,一下子空闲下来,工
7、作生活环境和身份发生转换,虽然出现抑郁、焦虑和躯体症状,但症状不严重,病程持续时间为近1月,没有达到抑郁症、焦虑症和躯体化障碍的诊断标准,不是严重或异乎寻常的应激源的影响,因此该患者最适宜的诊断为适应障碍。单选题8.患者对客观事物能正确感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等感知错误,该症状是A.感觉减退B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍E.注意涣散 参考答案:D参考解析:指患者对客观事物的整体属性能够正确感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。单选题9.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项A.对客观刺激,前者完全歪曲,后者部分歪曲B.对客观刺激
8、,前者部分歪曲,后者完全歪曲C.对客观刺激,二者均完全歪曲D.对客观刺激,二者均部分歪曲E.对客观刺激,二者完全歪曲和部分歪曲均存在 参考答案:B参考解析:感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的,但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉,把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。二者共同点是均存在客观刺激,区别是前者是部分歪曲的知觉,后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。单选题10.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是A.精神障碍主要由低血钙引起B.情绪不稳,多变C.基底节钙化D.血钙恢复正常后,精神症状立即消失E.发作期以钙盐静脉注射为主 参考答案:
9、D参考解析:因多种原因导致甲状旁腺素(parathyroid?hormone,PTH)产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常,患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作,长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。立即给予补钙后精神症状不会立刻缓解。单选题11.关于偏执性精神障碍的治疗及预后,以下说法错误的是A.如果患者的社会功能无明显损害,或未对他人造成明显影响,可以不治疗B.心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好C.药物治疗最大的阻碍是患者不依从D.病程多呈持续性,但很少出现衰退E.随着年龄增长,妄想症状可有一定程度的缓解 参考答案:B参考解析:偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精
10、神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。单选题12.下列症状中常见于抑郁发作的是A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维破裂D.思维中断E.思维插入 参考答案:A参考解析:思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少,语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样,变笨了,反应变慢了,思考问题困难。多见于抑郁发作。单选题13.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项A.丧失兴趣B.心境低落C.精神运动性迟滞或激惹D.食欲明显减退E.体重减轻 参考答案:B参考解析:抑郁发作:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退的三低症状,伴有生物学症状:食欲减退、
11、体重减轻等单选题14.心理治疗时下列哪种态度是可取的()A.在任何情况下都不遵守职业道德B.在任何情况下都不尊重来诊者的人格C.在任何情况下都严守保密的原则D.在任何情况下都严格地执行原治疗计划E.在任何情况下都不强调医患关系的重要性 参考答案:C参考解析:心理治疗时医生应该遵守职业道德,尊重来诊者,严格保密来访者的秘密,为来访者制定治疗计划,重视于患者之间的关系。C选项错误。单选题15.作态主要见于A.抑郁症B.强迫症C.精神分裂症D.躁狂症E.脑器质性精神障碍 参考答案:C参考解析:作态属于动作行为障碍症状之一,又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态,并不离奇,但是常使人感觉好像是故
12、意装出来似的,与离奇行动、古怪动作一样,常见于精神分裂症青春型。单选题16.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断,以下哪项不正确A.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时,就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据,精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系,躯体疾病在先,精神症状发生其后;若精神症状出现在先,则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转,或因躯体疾病的恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损 参考答案:C单选题17.精神运动性抑制的表现不包括A.木僵B.蜡样屈曲C.违拗
13、症D.缄默症E.作态 参考答案:E参考解析:精神运动性抑制的表现主要包括木僵、蜡样屈曲、违拗症、缄默症等。作态是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症。单选题18.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前,会有一段时间的假愈期,假愈期最长可达A.2周B.4周C.6周D.8周E.3个月 参考答案:D参考解析:一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对
14、全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。假愈期最长可达8周单选题19.幻觉定义为?A.对客观事物的歪曲知觉B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉C.对客观现实中存在事物的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程 参考答案:B参考解析:本题考查考生对幻觉基本概念的理解,这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍,是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验,是一种虚幻的知觉。故选B单选题20.顶叶损害的主要症状之一是()A.视幻觉B.痴呆C.偏侧感觉障碍D.情感障碍E.失用 参考答案:E参考解析:顶叶受损产生精神性体像障碍,即自身空间失认。临
15、床具有以下几种表现:1.肢体失认:右顶叶缘上回脑梗死有左侧偏瘫,但患者否认患肢瘫痪,认为左侧瘫痪的肢体不是自己所有,为负性体像障碍。2.幻多肢幻多肢是指左侧偏瘫出现第三幻肢,为正性体像障碍。3.痛觉失认:痛觉失认是指不认识疼痛刺激,实际痛觉是存在的,如香烟烧灼手指无疼痛反应,也无丢弃烟头的保护性反射。病变在左缘上回,并累及部分角回和颞上回,较少见。4.脸面失认:脸面失认是指对熟人,甚至镜中自己的脸均不认识。常伴有颜色、物体和方位失认,是顶枕区损害的少见症状。单选题21.失眠症的患病率为()A.515B.2030C.3040D.4050E.1020 参考答案:E参考解析:失眠症的患病率为1020
16、单选题22.患者男,工人。医生问:“你叫什么名字?”答:“你上课,水流哗哗响,人民都兴高采烈,我的眼睛不好,可能是感染了,有两个问题不懂,我想参加运动会,但手指甲不好”此症状是A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂 参考答案:E参考解析:思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生,表现为患者言语杂乱,语句片段或不成句,毫无主题可言,几乎难以理解,多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮,不受患者意愿、强制性涌现在脑内,内容杂乱多变,出于患者意料之外,甚至是其所厌恶的,突然出现又突然消失,具有“属他性”,是精神分裂症典
17、型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况,思路突然中断或言语突然停顿,且有明显不自主感,多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下,思维联想过程的破裂,缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性,其言谈或书写,单独语句在文法上正确,但是主题与主题之间,甚至语句之间缺乏内在意义上联系,因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。单选题23.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却故意用力紧闭双唇,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状最贴切的描述是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态 参考答案:B参考解析:该患者处于不语状态,对医生的提问均不作答,处于
18、缄默状态,在此基础上,患者对于外界的要求不仅不执行,还表现出相反的行为(故意用力紧闭),属于主动违拗。而被动违拗是指患者对外界的要求不予理睬,不作行为反应。患者虽然处于精神运动性抑制状态,但是否达到木僵程度,尚难判断。作态是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行为、姿态、步态及表情。单选题24.男性患者,33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常,如刷过牙又找牙刷,说要去刷牙,东西放置比平时凌乱。情绪不稳,有时兴高采烈,有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题,但对刚做过的事情,则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()A.给予抗精神病药物治疗,继续观察B.向护士、同病室的病友以及患者家
19、属了解情况C.安慰家属,告诉她病人反应正常,不必过分担心D.注意检查患者的认知功能,提防肝性脑病的发生E.复查肝功能 参考答案:D参考解析:患者存在肝炎肝硬化的表现,最近情绪波动大,性格、行为有所变化,故首先应考虑是否存在肝性脑病的可能,故选D。单选题25._是心理治疗的基础,也是各种治疗方法产生疗效的前提A.医生的权威性B.严格的保密措施C.良好的医患关系D.倾听技术E.采取综合性手段 参考答案:C参考解析:医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键,是心理治疗的基础,也是各种治疗方法产生疗效的前提。单选题26.以下哪条不是行为治疗的基本理论()A.学习理
20、论B.强化作用C.经典条件反射D.操作性条件反射E.精神分析理论 参考答案:E参考解析:行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于20世纪50年代提出。以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础,其理论渊源主要来自四个方面:Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论,强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律,解释行为的建立、改变和消退。Sknner的操作条件反射学说,阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造。Bandura及Watson的学习理论,前者强调社会性学习对行为的影响,后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。4.Jacom的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造
21、。单选题27.神经性贪食的治疗不正确的是A.一般情况卞采用门诊治疗B.抗抑郁药物治疗C.合并使用奥氮平等非典型抗精神病药D.心理治疗很重要E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗 参考答案:C参考解析:治疗的基本过程是纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法,对进食规则和体像障碍有正确认识。行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗法等,使其每餐食量按预定计划得以控制。治疗应持之以恒,并要包括对患者家人主要是父母的指导,进行家庭治疗。药物治疗可采用各类抗抑郁药物,包括
22、5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。若出现精神症状时可选择抗精神病药。单选题28.艾里克森发展阶段说的核心是A.同一性-角色混乱B.遗传决定论C.社会环境决定论D.潜意识E.自卑情节 参考答案:A参考解析:艾里克森的人格发展学说既承认性本能和生物因素的作用,同时更强调文化和社会因素的作用。艾里克森将人格发展划分为八个阶段(其中前五个阶段与弗洛伊德划分的阶段一致)。第一阶段:婴儿期(01岁),基本信任对基本不信任阶段。第二阶段:幼儿期(13岁),自主对羞怯和疑虑阶段。第三阶段:学前期(46岁),主动对内疚阶段。第四阶
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