副高卫生职称《精神病学》(题库)冲刺试卷三.docx
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1、副高卫生职称精神病学(题库)冲刺试卷三单选题1.关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是(江南博哥)A.约占全部患者的25B.成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力C.其智商标准为20D.大多无语言,也不理解他人言语E.生活不能自理,需终生养护 参考答案:A参考解析:极重度精神发育迟滞是最严重的精神发育迟滞,又称“白痴”。患者智力水平极低,IQ在20以下,相当于3岁以下儿童的智力水平。大多既不会说话也听不懂别人的话,最多只能理解最基本的吩咐,提最简单的要求。大多数病例都能找到明确的器质性病因,包括严重的染色体畸变和多种先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其它部位的畸形等。生活能力极低,完全
2、不能自理,需他人照料来生存,言语功能几近丧失,在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力。故可排除A单选题2.超价观念与妄想最主要的区别是A.程度上差异B.前者多见于偏执型人格障碍,后者多见于精神分裂症C.前者是一种错误的观念,后者是一种病理性歪曲的信念D.前者无现实基础,后者多具有现实基础E.前者具有强烈感情色彩,后者不具有强烈感情色彩 参考答案:C参考解析:妄想是一种病理性歪曲信念,是病态的推理和判断。通常具有三个特征:妄想是病态的坚信,即患者思维内容虽然与事实不符,也没有现实基础,但患者坚信不疑;妄想是个人特有的;妄想内容均指向和涉及自己本人,总是与自身利害有关,且内容因文化背景和个人经历有
3、所差异。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念,其发生有一定事实根据,具有强烈的情感色彩,具有性格基础和现实基础,内容相对与客观现实联系紧密。单选题3.建立良好的医患关系,以下原则错误的是A.患者与医师是关系平等的人,应该受到尊敬B.充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观C.向患者或其家属保证,他们所说的内容不会被谈笑或透露出去D.如果患者生气了,要自己消化这种怒气E.即使患者无法“治愈”,也要建立良好的医患关系 参考答案:D参考解析:建立良好的医患关系的原则相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的;不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度,
4、尊重患者的人格、信仰和文化;从生理-心理-社会的医学模式出发,充分理解患者的疾病行为和情绪反应;在诊断和治疗过程中,以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助;理解医患关系是一个动态的关系,医生应根据情况适时做出调整;医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,不能发展任何超出此范围的人际关系。D选项错误。单选题4.下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是A.和精神发育迟滞表现相近B.语言和认知能力保留得较好C.智商一般高于80D.发病较早,进展缓慢,持续终生E.社交能力和孤独症相似 参考答案:B参考解析:埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征,有类似儿
5、童孤独症的某些特征,男孩多见,一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要为人际交往障碍,局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。单选题5.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是()A.朋友关系B.职业性关系C.亲密无间的关系D.相互促进的关系E.盈利关系 参考答案:D参考解析:治疗者与患者之间在医疗情境中,基于互相间的需要和伦理等的规范,经由互动而形成的工作关系。单选题6.关于蒙眬状态,以下说法哪项错误A.意识范围的缩小或狭窄B.意识清晰度水平的降低C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想D.发作和终止迅速,发作后存在遗忘E.多见于癫痫与精神分裂症患者 参考答案:E参考解析:患者意识范围狭窄
6、,集中注意于某些内心体验,而对环境中的事物不加注意,对外界的反应也减退。思维不清晰,有时很混乱。可表现带有焦虑或欣快的情绪。对周围的事物常有错认,也可有各种幻觉。朦胧状态在临床上较多见于癫痫性精神障碍及癔症,但在反应性精神病颅脑损伤、感染中毒以及躯体疾病中都可见到。单选题7.关于谵妄状态的描述,正确的是A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想 参考答案:A参考解析:备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍,
7、在意识清晰度水平下降同时,伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉,幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境,如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性,患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为,出现不协调精神运动性兴奋,思维不连贯,理解困难,有时出现片段妄想;患者丧失全部或部分定向力,其表现经常处于变动之中,持续数小时或数日,可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化,病情变化随器质性病变的变化而波动,具有昼轻夜重特点,意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘;慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍
8、鉴别的重点,考生尤其需要重视,各种不同类型考试中经常作为重点考查。单选题8.肾性脑病的临床表现中,哪种状态最不常见A.神经衰弱综合征B.抑郁状态C.意识障碍D.痴呆状态E.躁狂状态 参考答案:E参考解析:精神障碍:神经衰弱综合症,早期多见。抑制状态。意识障碍:嗜睡、谵妄甚至昏迷。幻觉或妄想状态。智力障碍等。故选E单选题9.下列描述中错误的是A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病C.一般来说,儿童孤独症起病年龄越小症状越轻D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常 参考答案:C参考解析:儿
9、童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。故选C。单选题10.关于柯萨可夫综合征(Korsakovsyn-drome)的描述,不正确的是A.遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘 参考答案:E参考解析:在19世纪,由俄国神经精神科医师SergeiKorsakoff率先描述了该综合征,故又命名柯萨可夫综合征或遗忘-虚构综合征。该综合征主要由于大脑缺乏维生素B1引起,与慢性酒精中毒和/或严重
10、营养不良相关。临床特点是记忆能力障碍,时间定向力障碍,虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。单选题11.下列不属于医学伦理学的基本范畴是A.权利与义务B.情感与良心C.保密与审慎D.内因与外因E.荣誉 参考答案:D参考解析:医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务;情感、良心;审慎、保密等。单选题12.对自杀未遂者的心理特征描述正确的是A.优柔寡断,丧失自尊B.仅少数自杀者表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向C.具有冲动性和盲目性,没有攻击性D.对新环境适应并不困难,但难于获得较多的社会支持E.自杀者一般存在不良
11、的认知模式 参考答案:E参考解析:自杀未遂者的某些共同心理特征:认知方式:存在不良认知模式,如非此即彼、以偏概全、易走极端等,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;易从宿命论的角度看待问题,相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的;对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题,自卑或自尊心过强,心存偶见和敌意;缺乏洞察、分析、处理问题的能力;情感:有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征,他们对这种负性的情绪体验难于接受,缺乏精神支柱。情绪不稳定、不成熟的神经质倾向;意志行为:具有冲动性和盲目性,不计后果等特点,常缺乏持久而广泛的人际交往,回避社交
12、,难于获得较多的社会支持资源,适应性差,对新环境适应困难,可具有一定的攻击性。单选题13.下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()A.单相障碍的发作持续时间短B.单相障碍的发作持续时间长C.单相障碍比双相障碍易于复发D.双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长E.两者无明显不同 参考答案:B参考解析:单相障碍发作持续时间较长,有时可以长达10余年,双相障碍间歇期长短不一,可从数月到数年,双相障碍如不治疗,或治疗不当,复发率是相当高的。单选题14.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A.马普替林B.氟西汀C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.艾司西酞普兰 参考答案:A参考解析:选择性5-羟色胺再摄取抑制
13、剂目前常用于临床的SSRIs有6种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。单选题15.以下哪项不是阿尔波特特质的分类A.枢纽特质B.核心特质C.次要特质D.一般特质E.自我特质 参考答案:E参考解析:阿尔波特指出,特质之间是相对独立而又彼此重叠的,一系列特质相互交织整合在一起,就构成了人格。然而,对于不同人来说,不同特质在人格中扮演的角色和起的作用并不相同。阿尔波特研究认为,每一个人都具有3种类型的特质:根本(cardinal)特质,核心(central)特质,次要(secondary)特质。单选题16.某年阴历年底,精神科门诊接待一患者,男性,22岁。家属诉:患者刚从外
14、地打工回家,家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。该患者经过治疗1周后,症状很快消失。最可能的诊断是A.旅途性精神病B.急性妄想发作C.分裂样精神病D.脑炎所致精神障碍E.癔症F.脑炎所致精神障碍 参考答案:A参考解析:旅途精神病又叫旅行性精神障碍,是旅行者在旅途中常见的一种突发性精神障碍。此病在铁路列车旅客中多见,并可能导致恶性伤人事件。患者发病前受到精神应激、躯体过度疲劳
15、、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养过分缺乏等因素的综合作用,从而导致他们的精神、身体功能对环境变化的调节适应能力失常,最终出现了精神崩溃、反应失度的急性精神障碍。虽然它在过去被认为是具中国文化特色的精神障碍,现在更多的专家认为它属于急性短暂性精神病性障碍,原因与我国过去的交通运输条件差有关,随着运输条件的改善,现已罕见,没有必要单独成为一个独立的疾病。故选A。单选题17.忧者见之则忧,喜者见之则喜是指?A.悲哀B.愤怒C.情感D.情操E.心境 参考答案:E参考解析:快乐、愤怒、恐惧、悲哀是人类的四种原始情绪。忧者见之则忧,喜者见之则喜是一种微弱而持久的情绪状态,指的是心境。单选题18.异装症者着异性服
16、装是为了A.更像异性B.讨好异性C.产生性兴奋D.吸引同性E.改变自己的身份 参考答案:C参考解析:此症一般只发生于男性。这些人其实仍是异性恋者,不少人已结婚成家。他们穿着女服,目的在于从中获取性刺激,有的患者甚至非此不能引起性兴奋。他们的异性装扮行为通常只在家中私下进行,外出时仍着男装,从外表看不出反常之处。他们通常在卧室内穿上女装,对镜自赏,从而体验到性兴奋;或者在手淫前或和女性性交前才换上女装,以此来引起性兴奋,获得性乐高潮后旋即脱去女装。多数患者只需穿一件女服便行,有的则需从内到外穿上全副女装,甚至要头戴女式假发,佩带首饰,再穿上高跟鞋。故选C。单选题19.我国有关法律规定,在判定精神
17、病人是否能辨认或控制自己行为时,应A.由有关医疗部门鉴定B.由有关医疗部门和法院共同鉴定C.由法院认定D.由法院和公安机关共同调查认定E.由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定 参考答案:A参考解析:对于精神病人的诊断,需要由医疗部门鉴定精神病人是否能辨认或控制自己行为。单选题20.量表评定时下列选项错误的是A.在编制量表评定工具和确定条目取样时,必须考虑对所测量的心理活动要具有代表性和针对性B.不宜暴露测试意图C.首次应用某一测试工具前,应注意以往应用情况和常模D.群体检查的测试条件应一致E.可不考虑受检者的智力,文化程度 参考答案:E参考解析:在做量表评定时,必须考虑患者的智力及文化程度,可以
18、得到准确的测试结果,避免一些误差。单选题21.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是?A.智力障碍,领悟力轻度迟钝,注意不集中B.记忆力减退C.意识障碍好发于冬季D.意识障碍多见于病程较长者和老年患者E.急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主,幻视少见 参考答案:E参考解析:表现:a.智力障碍:领悟轻度迟钝、注意力不集中、记忆不良、思维贫乏等。b.抑制状态:迟钝、少动、寡言、缺乏意志、疲倦或嗜睡等精神活动减退。抑郁状态多发生于疾病的早、中期。表现为情绪低沉、兴趣减少、少语、少动、迟钝、懒散、接触被动、意向减退、困倦疲乏等。c.躁狂或抑郁状态:抑郁较躁狂多见。d.幻觉妄想状态:幻觉特征以人面及小
19、动物形象的幻视为多。妄想常为系统性、持续的被害妄想,症状类似精神分裂症。e.意识障碍:昏迷较常见,见于病程长者及老年患者,常发生在冬季。昏迷前常出现畏寒、嗜睡和皮肤干而粗糙及声音嘶哑等严重甲低症状,可先出现短暂的错乱状态。逐渐向昏迷移行,如不及时处理,病死率可达50%。智能减退:可表现为思维贫乏、迟缓,理解力及判断力减低,注意力集中困难、计算力和记忆力减退。幻觉妄想状态:幻觉以幻视多见,常为人物或动物形象。妄想则以片断的偏执观念较多见。意识障碍:在甲状腺功能减退危象时可出现短暂的意识模糊。在寒冷的环境和季节中可发生昏迷,称为黏液水肿性昏迷。单选题22.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了_根
20、源特质?A.2种B.4种C.10种D.14种E.16种 参考答案:E参考解析:16种人格因素问卷是美国伊利诺州立大学人格及能力测验研究所卡特尔教授编制的用于人格检测的一种问卷。单选题23.以下有关心境障碍的说法不正确的是A.呈发作性B.可自行缓解C.整体精神活动保持协调D.精神活动存在明显的“瓦解”现象E.具有反复发作倾向 参考答案:D参考解析:心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢
21、性。单选题24.病毒性心肌炎伴发的精神障碍,最多见的临床表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓 参考答案:D参考解析:病毒性心肌炎伴发的精神障碍的患者多出现焦虑,担心自己的身体,紧张,可出现植物神经紊乱的情况。单选题25.创伤后应激障碍的特点不包括A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化C.反复重现创伤性体验D.可以出现分离症状E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 参考答案:B参考解析:创伤后应激障碍(?PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟
22、出现和持续存在的精神障碍。PTSD的核心症状有三组,即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。而抑郁症则表现为晨重夜轻的特点。单选题26.下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗()A.儿童和青少年的行为问题B.精神分裂症急性期的幻觉妄想状态C.恶劣心境D.强迫症E.恐怖症 参考答案:B参考解析:对于精神分裂症患者的急性期治疗应该以抗精神病药物治疗为主,幻觉妄想控制住以后可以加强心理治疗。单选题27.女性,23岁,工人。3年前父亲因心脏病去世,葬礼后患者即感到心前区不适,心慌、胸闷,自觉症状和父亲的病相似,在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性,故认为自己也得了心脏病,三年中患者往返于
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