《循环系统医学医药》PPT课件.ppt
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1、第六章第六章 循环系统循环系统l l心血管系统心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静心脏、动脉、毛细血管和静脉脉l l淋巴管系统淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管导管 第一节第一节 心血管系心血管系一、毛细血管一、毛细血管(capilliary)(一)结构与功能(一)结构与功能(一)结构与功能(一)结构与功能 图图图图1 1l l管径最细(一般为管径最细(一般为管径最细(一般为管径最细(一般为6 86 8m m)、)、)、)、分布最广的血管分布最广的血管分布最广的血管分布最广的血管l l管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一
2、层内皮和基膜组成l l周细胞(周细胞(周细胞(周细胞(pericytepericyte):):):):位于内皮细胞和基膜之间,位于内皮细胞和基膜之间,位于内皮细胞和基膜之间,位于内皮细胞和基膜之间,细胞突起紧贴内皮;细胞突起紧贴内皮;细胞突起紧贴内皮;细胞突起紧贴内皮;具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能图图图图2 2l l功能:通透性高,面积大,有利于进行物质交换功能:通透性高,面积大,有利于进行物质交换功能:通透性高,面积大,有利于进行物质交换功能:通透性高,面积大,有利于进行物质交换(二)分类(二)分类 图图31 1 1 1.连续毛细血
3、管连续毛细血管连续毛细血管连续毛细血管 图图图图4 4l l 内皮细胞连续,由紧密连接封闭细胞间隙,基内皮细胞连续,由紧密连接封闭细胞间隙,基内皮细胞连续,由紧密连接封闭细胞间隙,基内皮细胞连续,由紧密连接封闭细胞间隙,基膜完整,胞质内有大量吞饮小泡膜完整,胞质内有大量吞饮小泡膜完整,胞质内有大量吞饮小泡膜完整,胞质内有大量吞饮小泡l l以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换换换换l l分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统
4、、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处和肺等处和肺等处和肺等处2.有孔毛细血管 图5l l内皮细胞胞质部极薄,有内皮窗孔(直径内皮细胞胞质部极薄,有内皮窗孔(直径内皮细胞胞质部极薄,有内皮窗孔(直径内皮细胞胞质部极薄,有内皮窗孔(直径60 60 8080nmnm),),),),一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭l l窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径l l分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球
5、分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处等处等处等处3.窦状毛细血管(血窦)l l管腔较大且不规则管腔较大且不规则管腔较大且不规则管腔较大且不规则l l内皮细胞间隙较大,血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大,血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大,血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大,血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液l l分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺,不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺,不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺,不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺,不同器官内的血窦结构有较大差别内的血窦结构有较大
6、差别内的血窦结构有较大差别内的血窦结构有较大差别(三)血脑屏障(三)血脑屏障l l组成:内皮基膜神经胶质细胞膜组成:内皮基膜神经胶质细胞膜组成:内皮基膜神经胶质细胞膜组成:内皮基膜神经胶质细胞膜 l l内皮细胞无小孔,相邻内皮细胞间有紧密联接,内皮细胞无小孔,相邻内皮细胞间有紧密联接,内皮细胞无小孔,相邻内皮细胞间有紧密联接,内皮细胞无小孔,相邻内皮细胞间有紧密联接,l l基膜完整基膜完整基膜完整基膜完整l l神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板贴附于管外形成贴附
7、于管外形成贴附于管外形成贴附于管外形成l l功能:防止有害物质进入脑内,维持神经系统内功能:防止有害物质进入脑内,维持神经系统内功能:防止有害物质进入脑内,维持神经系统内功能:防止有害物质进入脑内,维持神经系统内环境的相对稳定环境的相对稳定环境的相对稳定环境的相对稳定二、动脉二、动脉(一)中动脉(一)中动脉(一)中动脉(一)中动脉(medium-sized arterymedium-sized artery)为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉 图图图图7 71 1 1 1.内膜内膜内膜内膜:有明显的内弹性膜,呈波纹状有明显的内弹性膜,呈波纹状有明显的内弹性膜,呈波纹状有明显的内弹性膜,呈
8、波纹状2 2 2 2.中膜中膜中膜中膜:较厚较厚较厚较厚,由由由由10104040层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成3 3 3 3.外膜外膜外膜外膜:为疏松结缔组织,有营养血管和神经纤维;为疏松结缔组织,有营养血管和神经纤维;为疏松结缔组织,有营养血管和神经纤维;为疏松结缔组织,有营养血管和神经纤维;有外弹性膜有外弹性膜有外弹性膜有外弹性膜(二)(二)大动脉(large artery)又称弹性动脉又称弹性动脉又称弹性动脉又称弹性动脉 图图图图8-98-91 1 1 1、内膜内膜内膜内膜 :内皮下有较厚的内皮下层,有弹性纤内皮下有较厚的内皮下层,有弹性纤内皮下有较厚
9、的内皮下层,有弹性纤内皮下有较厚的内皮下层,有弹性纤维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞2 2 2 2、中膜:、中膜:、中膜:、中膜:40-7040-7040-7040-70层弹性膜构成层弹性膜构成层弹性膜构成层弹性膜构成3 3 3 3、外膜:薄,由结缔组织构成,有血管神经等,、外膜:薄,由结缔组织构成,有血管神经等,、外膜:薄,由结缔组织构成,有血管神经等,、外膜:薄,由结缔组织构成,有血管神经等,分界不清分界不清分界不清分界不清(三)小动脉(small artery)图10l l管径管径管径管径0.3 10.3 1mmmm,为肌性
10、动脉为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉l l较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜l l中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维l l有较多神经纤维,调节血管的舒缩有较多神经纤维,调节血管的舒缩有较多神经纤维,调节血管的舒缩有较多神经纤维,调节血管的舒缩(四)微动脉(arteriole)图11l l管径在管径在管径在管径在 0.3 0.3 mmmm以下以下以下以下l l无内弹性膜无内弹性膜无内弹性膜无内弹性膜l l中膜由中膜由中膜由中膜由1 21 2层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平
11、滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成三、静脉三、静脉(一)微静脉(一)微静脉(一)微静脉(一)微静脉(venulevenule)l l管径管径管径管径50 200 50 200 m m,管腔不规则,内皮外有或无平滑肌管腔不规则,内皮外有或无平滑肌管腔不规则,内皮外有或无平滑肌管腔不规则,内皮外有或无平滑肌l l毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉,结构似毛细血管,较毛细血紧接毛细血管的微静脉,结构似毛细血管,较毛细血紧接毛细血管的微静脉,结构似毛细血管,较毛细血紧接毛细血管的微静脉,结构似毛细血管,较毛细血管略粗,有些部位内皮细胞间隙较大,有物质交换功
12、能管略粗,有些部位内皮细胞间隙较大,有物质交换功能管略粗,有些部位内皮细胞间隙较大,有物质交换功能管略粗,有些部位内皮细胞间隙较大,有物质交换功能(二)小静脉(small vein)图12 管径管径管径管径0.2 20.2 2m mm m,内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维;较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维,纤维;较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维,纤维;较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维,纤维;较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维,外膜渐厚外膜渐厚外膜渐厚外膜渐厚(三)中静脉(medium-sized vein
13、)管径管径管径管径2 92 9mmmm,内膜薄,内弹性膜不明显;中内膜薄,内弹性膜不明显;中内膜薄,内弹性膜不明显;中内膜薄,内弹性膜不明显;中膜薄,环行平滑肌纤维稀疏;外膜较中膜厚膜薄,环行平滑肌纤维稀疏;外膜较中膜厚膜薄,环行平滑肌纤维稀疏;外膜较中膜厚膜薄,环行平滑肌纤维稀疏;外膜较中膜厚 图图图图1313(四)大静脉(四)大静脉(large vein)内膜薄;中膜很不发达,有几层稀疏的环行排内膜薄;中膜很不发达,有几层稀疏的环行排内膜薄;中膜很不发达,有几层稀疏的环行排内膜薄;中膜很不发达,有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维,有些没有平滑肌;外膜厚,结列的平滑肌纤维,有些没有平滑肌;外膜
14、厚,结列的平滑肌纤维,有些没有平滑肌;外膜厚,结列的平滑肌纤维,有些没有平滑肌;外膜厚,结缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束 图图图图1414(五)静脉瓣 内膜凸入管腔形成;内膜凸入管腔形成;内膜凸入管腔形成;内膜凸入管腔形成;内部为含弹性纤维的结缔组织;内部为含弹性纤维的结缔组织;内部为含弹性纤维的结缔组织;内部为含弹性纤维的结缔组织;游离缘朝向血流方向,阻止血液逆流游离缘朝向血流方向,阻止血液逆流游离缘朝向血流方向,阻止血液逆流游离缘朝向血流方向,阻止血液逆流 图图图图1515四、心四、心 脏脏(一)(一)(一)(一)心
15、壁的结构心壁的结构心壁的结构心壁的结构 图图图图16161616 1.1.1.1.心内膜(心内膜(心内膜(心内膜(endocardium)图图图图1717l l内皮:单层扁平上皮,表面光滑,利于血液流动内皮:单层扁平上皮,表面光滑,利于血液流动内皮:单层扁平上皮,表面光滑,利于血液流动内皮:单层扁平上皮,表面光滑,利于血液流动l l内皮下层:内层为薄层结缔组织,有少量平滑肌纤内皮下层:内层为薄层结缔组织,有少量平滑肌纤内皮下层:内层为薄层结缔组织,有少量平滑肌纤内皮下层:内层为薄层结缔组织,有少量平滑肌纤维维维维l l心内膜下层:为疏松结缔组织,含小血管和神经;心内膜下层:为疏松结缔组织,含小
16、血管和神经;心内膜下层:为疏松结缔组织,含小血管和神经;心内膜下层:为疏松结缔组织,含小血管和神经;在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支2.心肌膜(myocardium)图18 由心肌(内纵、中环、外斜)构成由心肌(内纵、中环、外斜)构成由心肌(内纵、中环、外斜)构成由心肌(内纵、中环、外斜)构成l l 心房肌:薄,可分为浅深两层,部分细胞含心房特殊颗心房肌:薄,可分为浅深两层,部分细胞含心房特殊颗心房肌:薄,可分为浅深两层,部分细胞含心房特殊颗心房肌:薄,可分为浅深两层,部分细胞含心房特殊颗粒,分泌心房钠尿肽粒,分泌心房钠尿
17、肽粒,分泌心房钠尿肽粒,分泌心房钠尿肽 l l心室肌:厚,肌纤维粗长有分支,呈螺旋状排列,可分心室肌:厚,肌纤维粗长有分支,呈螺旋状排列,可分心室肌:厚,肌纤维粗长有分支,呈螺旋状排列,可分心室肌:厚,肌纤维粗长有分支,呈螺旋状排列,可分为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层l l心骨骼:心房肌和心室肌之间,致密结缔组织构成的支心骨骼:心房肌和心室肌之间,致密结缔组织构成的支心骨骼:心房肌和心室肌之间,致密结缔组织构成的支心骨骼:心房肌和心室肌之间,致密结缔组织构成的支架结构,心房肌和心室肌分别附着其上架结构,心房肌和心室肌分别附着其上架结构,
18、心房肌和心室肌分别附着其上架结构,心房肌和心室肌分别附着其上l l肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管3.心外膜(epicardium)图19l l为心包脏层,为浆膜(间皮为心包脏层,为浆膜(间皮为心包脏层,为浆膜(间皮为心包脏层,为浆膜(间皮+结缔组织),含血结缔组织),含血结缔组织),含血结缔组织),含血管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织l l心包脏、壁两层间为心包腔,内有少量浆液,可心包脏、壁两层间为心包腔,内有少量浆液,可心包脏、壁两层间为心包腔,内有少量浆液,可心包脏、壁两层间为
19、心包腔,内有少量浆液,可减少摩擦,利于心脏搏动减少摩擦,利于心脏搏动减少摩擦,利于心脏搏动减少摩擦,利于心脏搏动4.心瓣膜(cardiac valve)图20l l位于房室孔和动脉口处,心内膜向腔内突起形成,位于房室孔和动脉口处,心内膜向腔内突起形成,位于房室孔和动脉口处,心内膜向腔内突起形成,位于房室孔和动脉口处,心内膜向腔内突起形成,表面为内皮,内部为致密结缔组织;阻止心房和表面为内皮,内部为致密结缔组织;阻止心房和表面为内皮,内部为致密结缔组织;阻止心房和表面为内皮,内部为致密结缔组织;阻止心房和心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流l l患风湿性心脏病
20、时,心瓣膜内胶原纤维增生,瓣患风湿性心脏病时,心瓣膜内胶原纤维增生,瓣患风湿性心脏病时,心瓣膜内胶原纤维增生,瓣患风湿性心脏病时,心瓣膜内胶原纤维增生,瓣膜变硬、变短或变形,瓣膜还可发生粘连,以致膜变硬、变短或变形,瓣膜还可发生粘连,以致膜变硬、变短或变形,瓣膜还可发生粘连,以致膜变硬、变短或变形,瓣膜还可发生粘连,以致瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放(二)心脏传导系统(二)心脏传导系统 图图2121l l位于心壁内,由特殊心肌纤维组成位于心壁内,由特殊心肌纤维组成位于心壁内,由特殊心肌纤维组成位于心壁内,由特殊心肌纤维组成l l
21、包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支右房室束及其分支右房室束及其分支右房室束及其分支l l发生冲动,并将冲动传导到心脏各部分,使心房发生冲动,并将冲动传导到心脏各部分,使心房发生冲动,并将冲动传导到心脏各部分,使心房发生冲动,并将冲动传导到心脏各部分,使心房肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩心脏传导系统的组成细胞1.1.起搏细胞(起搏细胞(起搏细胞(起搏细胞(pacemaker
22、cellpacemaker cell):心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏点;位于窦房结和房室结中心点;位于窦房结和房室结中心点;位于窦房结和房室结中心点;位于窦房结和房室结中心;细胞小细胞小细胞小细胞小,梭形梭形梭形梭形或多边形或多边形或多边形或多边形,细胞器较少细胞器较少细胞器较少细胞器较少,有少量肌原纤维有少量肌原纤维有少量肌原纤维有少量肌原纤维,较多糖原较多糖原较多糖原较多糖原2.2.2.2.移行细胞(移行细胞(移行细胞(移行细胞(transitional celltransitional cell):位于窦房结和房位于窦房结和房位于窦房结和房位于窦房结和房室结周
23、边及房室束;传导冲动;结构介于起搏细室结周边及房室束;传导冲动;结构介于起搏细室结周边及房室束;传导冲动;结构介于起搏细室结周边及房室束;传导冲动;结构介于起搏细胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间3.3.3.3.蒲肯野纤维(蒲肯野纤维(蒲肯野纤维(蒲肯野纤维(Purkinje fiberPurkinje fiber):):):):图图图图2222 位于心内膜下层位于心内膜下层位于心内膜下层位于心内膜下层;纤维短而粗纤维短而粗纤维短而粗纤维短而粗,形状不规则,胞质中形状不规则,胞质中形状不规则,胞质中形状不规则,胞质中有丰富的线粒体和糖原,肌原纤维较少,有丰富的线粒体和糖原
24、,肌原纤维较少,有丰富的线粒体和糖原,肌原纤维较少,有丰富的线粒体和糖原,肌原纤维较少,缝隙连接发达;缝隙连接发达;缝隙连接发达;缝隙连接发达;与心室肌纤维相连,将冲动快速传递到心室各处,引发与心室肌纤维相连,将冲动快速传递到心室各处,引发与心室肌纤维相连,将冲动快速传递到心室各处,引发与心室肌纤维相连,将冲动快速传递到心室各处,引发心室肌同步收缩心室肌同步收缩心室肌同步收缩心室肌同步收缩五、微循环五、微循环 图图2323指微动脉到微静脉之间的血循环,是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环,是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环,是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环,是血液循环的基本功
25、能单位基本功能单位基本功能单位基本功能单位1 1 1 1.微动脉:通过管壁平滑肌的收缩,起控制微循微动脉:通过管壁平滑肌的收缩,起控制微循微动脉:通过管壁平滑肌的收缩,起控制微循微动脉:通过管壁平滑肌的收缩,起控制微循环的总闸门的作用环的总闸门的作用环的总闸门的作用环的总闸门的作用2 2 2 2.毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉3 3 3 3.真毛细血管:中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管:中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管:中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管:中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网,
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