肝胆超声课件.ppt
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1、肝胆解剖肝脏肝叶的超声界定正常肝脏声像图肝脏常见疾病声像图胆囊常见疾病声像图肝内管道系统解剖示意图肝内管道系统解剖示意图形态:多数呈梨形(pear-shaped)分部:底(fundus)、体(body)、颈(neck)胆汁:无回声区(anechoic area)胆囊及胆道的解剖胆囊及胆道的解剖肝静脉:起源于肝实质内毛细血管,逐步汇合成左、中、右三只肝静脉,于第二肝门处汇入下腔静脉。门静脉:为脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成,将胃肠道吸收的营养物质带入肝脏,分为左右两支。肝动脉:是腹主动脉的第一腹侧支腹腔动脉干的分支。胆管:是由毛细胆管汇合成小叶间胆管,肝段及左右肝管,最终汇合成肝总管出肝。肝脏肝叶
2、的超声界定肝脏肝叶的超声界定正正 常常 肝肝 脏脏 声声 像像 图图正正 常常 肝肝 脏脏 声声 像像 图图正正 常常 肝肝 脏脏 声声 像像 图图正正 常常 肝肝 脏脏 声声 像像 图图正正 常常 肝肝 脏脏 声声 像像 图图原发性肝癌继发性肝肿瘤肝脓肿肝脏囊性占位病变肝硬化其它直接征象:1.肝实质内出现结节样或团块状异常回声 2.肝癌内部回声强度不一 3.病变后方声衰减4.继发病变原发性肝癌原发性肝癌间接征象:1.肝切面形态失常,肝肿大,可出现“驼峰征”或“角征”2.管道移位,血管绕行3.扩散转移时,门脉及肝静脉可出现癌栓原发性肝癌原发性肝癌肝静脉癌栓肝静脉癌栓继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤典型
3、的转移性肝肿瘤呈多数散在的大小相近的孤立性结节,与周围组织分界清晰。回声强度因原发病灶不同而异。胃肠道肿瘤的肝转移灶多为强回声平滑肌瘤的肝转移灶呈实质性低回声乳腺癌、肺癌、结肠癌的肝内转移灶中心部位为强回声,周边有低回声晕环,即呈“牛眼征继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤继发性肝肿瘤肝肝脓脓肿肿早期肝脓肿化脓期脓肿恢复期早期肝脓肿肝脏不同程度增大肝脏不同程度增大肝实质内可见粗大的光点或光斑组成的局部回声增强区,肝实质内可见粗大的光点或光斑组成的局部回声增强区,边界模糊不清。边界模糊不清。后方回声无明显增强或衰减后方回声无明显增强或衰减鉴别诊断:肝癌鉴别诊断:肝癌肝脓肿
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