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1、机关、后勤人员三甲评审培训会2012年11月8日时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 5 51010秒秒意识丧失,突然倒地。意识丧失,突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。心脏骤停的表现心脏骤停的表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止呼吸减慢或断续或停止 大动脉(颈动脉或股动脉)
2、搏动消失大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失 整个判断心脏骤停时间整个判断心脏骤停时间1010 评估现场,自我保护 判断意识,呼救求助 复苏体位 检查循环体征 人工循环 打开气道 清除口鼻异物 人工呼吸徒手成人心肺复苏流程徒手成人心肺复苏流程两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁20102010心肺复苏方法心肺复苏方法心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)20102010心肺复苏方法心肺复苏方法一手的鱼际处紧贴在按压部位上,双手重叠握紧,双臂绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下按压,按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米,压下后放松,但双手不要离开胸壁。反复操作,频率大于100次/分
3、钟。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。托颌法因其难以掌握时用力向上托起下颌。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤,不建议基础救助者采用。导致脊髓损伤,不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头者前额部,用力使头部后仰,另一手置于部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。心肺复苏心肺复
4、苏BLS(CAB)简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用2005版与2010版心肺复苏比较:几个数字的变化:(1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 内容内容建议建议识别识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s10s内未扪及脉搏(医务人员)内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序心肺复苏
5、程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压按压-通气比通气比(置入高级气道前)(置入高级气道前)30:230:2通气:非专业或不熟练时通气:非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道(医务人员)使用高级气道(医务人员)除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED;尽可能缩短电击前后的胸外按;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断;每次电击后立即从按压开始心肺
6、复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第一步:掌心对掌心搓擦 第二步:手指交错,掌心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行第三步:手指交错掌心对掌心搓擦 第四步:双手互握互搓指背 第五步:拇指在掌中转动搓擦,交换进行 第六步:指尖在对侧掌心中搓擦 质量管理的基本方法PDCAPDCA循环循环Plan计划计划 收集资料确定行动计划Do实施实施实施行动计划Check检查检查收集绩效资料,与以前的资料对比Act行动行动继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划从这里开始从这里开始PDCA循环的特点PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周,质量就提高一步原有水平新的水平P PA AD DC CP PA AC
7、C D D5/7/2023PDCA循环PPlan 计划,确定方针和目标,活动计划DDo 执行,实地去做,实现计划内容CCheck 检查,总结执行结果,注重效果,找出问题AAction 行动,对总结结果进行处理,未解决的进入下一个循环如何应对评审员的提问如何应对评审员的提问 1.保持自信、镇静、友善的态度,请保持微笑。2.只回答被问到的问题,并只说你知道的。不要提供额外的信息,尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。3.在回答问题前应谨慎思考,如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如果不知道答案,不要回答“不知道”,应该说“我去查一下再回复您”。4.必要时,可
8、以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、医院网站等方式来帮忙回答问题,不必记忆所有的东西,但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。5.回答问题时可以参照政策:尽可能举出制度或流程以支持你的答案。6.在回答检查者的问题时,避免使用含糊之词,要有自信,且回答“这是我们遵守的标准”。7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一,或强调你个人的不同意见或作业方式。8.要有正确的态度:即认为评审专家是来帮我们改进的,要将他们的意见或建议用在改进上。各职能部门领导在非必要时不可抢先回答问题,应引导员工向正确的方向回答问题,这样有机会使员工有正确的回答,检查者想看到的是员工怎样,制度有无层层落实。被考者对评审
9、专家任何提示均要作出反应 各个后勤保障部门包括设备、后勤各值班岗位、信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备,各值班人员的名单及通信方式均要在各相关科室能及时找到,检查当天被抽到的人必须在规定时间内到达。如何应对评审专家的文件审查如何应对评审专家的文件审查 1.备查资料要放在全科人员均可及的位置。2.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。3.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件,并通知文件资料的解释人到场。4.在文件审查时会有很多申辩的机会,当检查人员遇到疑惑询问你时,此时回答的方式很重要,回答要慎重,要给其他人留足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时,要虚心请教,并当面将其意见
10、记录在笔记本上,同时示谢意。清洁工要清楚自己工作职责,包括废弃物分类与处理,针扎处理,清洁工具管理等 记录是医院运行和管理过程的轨迹,最好的痕迹管理就是原始记录,做的工作就要有痕迹,有记录的工作就要完成。专家组会十分重视记录资料所提供信息的真实性、准确性、完整性和有效性,所以我们尽量避免出现任何弄虚作假的假文件、假资料。全员正确掌握灭火器的使用方法及本科室消防安全通道的路线,报警电话及疏散预案等:除医护人员外其他部门人员也需要了解不良事件上报程序:器械不良事件上报设备处。设施不良事件上报后勤处。服务不良事件上报行风办。安全不良事件上报保卫处。院务公开包括向社会公开、向病人公开、向职工公开三部分
11、内容。除临床医护人员外我们需要了解向内部职工公开的主要内容:医院重大决策事项、医院管理情况、廉政建设、人事管理、党务信息、职工关注的相关信息。我院院务公开的渠道和途径有:职代会、院周会、科主任点评会、科早会、电子显示屏、触摸屏、公示栏、院报、各类座谈会、中心医院网站 等。医院文化需了解:(1)服务宗旨:一切为了人民健康。(2)医院愿景:创建品牌医院,构建幸福家园。(3)医院使命:呵护生命 保障健康。(4)服务理念:以人为本、大医精诚。(5)医院核心价值观:德为先生命至上,术为本臻于至善。我院迎接“三甲”评审工作已进入冲刺阶段,此次三甲迎评工作是当前全院干部职工的使命所在,当前,在我院没有与评审无关的事,没有与评审无关的人,医院上上下下必须形成“人人了解评审,人人重视评审,人人参与评审”的良好氛围。后勤管理作为保障医院运行的重要部分,在“三甲”医院评审过程中也将发挥十分关键的作用。希希望望大大家家共共同同努努力力,携携手手完完成成今今年年医医院院最最重重要要的的三三甲甲复复审审工工作作。本本次次课课程程结结束束,谢谢谢谢大大家家 评审办公室
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