麻醉靶控输注.pptx
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1、Company Logo西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL麻醉靶控输注麻醉靶控输注Target Control InfusionvTCI 是是以药物的药以药物的药代动力学和药代动力学和药效效动力学为基础动力学为基础,通过调节目标或,通过调节目标或靶位靶位(血浆或效应血浆或效应部位部位)的血药浓度的血药浓度来控制或维持麻醉适当来控制或维持麻醉适当深度的深度的一种一种计算机控制的静脉给药方法。计算机控制的静脉给药方法。Why?When?How?Who?What?What is TCI?TCI相比吸入麻
2、醉的优势相比吸入麻醉的优势v诱导迅速诱导迅速v可控性强可控性强v无呼吸道刺激性无呼吸道刺激性v苏醒平稳而迅速苏醒平稳而迅速v计算机精确用药计算机精确用药v诱导时间长诱导时间长v诱导期会出现兴奋期诱导期会出现兴奋期v部分刺激呼吸道部分刺激呼吸道v苏醒过程可能躁动苏醒过程可能躁动v给药系统复杂给药系统复杂西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL吸入麻醉吸入麻醉TCIt1/2Keo-决定起效时间决定起效时间vKeo是效应室药物清除的是效应室药物清除的速率常数速率常数t1/2Keo=0.693/keo,指指恒恒
3、速速给给药药时时,血血浆浆和和效效应应室室浓浓度度达达平平衡衡的的时时间间(效效应应室室药药物物浓浓度度达达到到血血浆浆浓浓度度50%所所需需的时间的时间)Keo大大,t1/2Keo 短短的的药药物物作作用起效快用起效快t1/2cs-预测苏醒时间预测苏醒时间v 是指按一定输注方案给药是指按一定输注方案给药维持恒定血药浓度一段时维持恒定血药浓度一段时间,停止输注后,中央室间,停止输注后,中央室血药浓度降低血药浓度降低50%50%所需时间。所需时间。v临床麻醉中,根据临床麻醉中,根据t t1/21/2cscs可可很好地预测病人的苏醒时很好地预测病人的苏醒时间间vt t1/21/2cscs越小,苏醒
4、越快越小,苏醒越快西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL药代学特点药代学特点t1/2Keo与与效应室浓度的变化效应室浓度的变化常用静脉麻醉药的常用静脉麻醉药的t1/2cs西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL药代学参数药代学参数表-1表-2黄线为效应室浓度Target Control Infusionv线性的量线性的量-效关系效关系 可控性强可控性强vT T1/21/2k keoeo短短 起效快起效快v即时输
5、注半衰期短即时输注半衰期短 苏醒快苏醒快What?When?How?Who?Why?为什么丙泊酚可以做靶控输为什么丙泊酚可以做靶控输注注-Why propofol can make it?-Why propofol can make it?TCITCI的特点的特点v起效快起效快v维持平稳维持平稳v可控性好可控性好v恢复迅速恢复迅速v清醒彻底清醒彻底适应证适应证v时间短而刺激强度大且变时间短而刺激强度大且变化迅速的手术化迅速的手术门诊日间手术门诊日间手术支撑喉镜下手术支撑喉镜下手术眼科手术眼科手术腹腔镜检查腹腔镜检查Target Control InfusionWhat?Why?When?How
6、?Who?什么手术适合什么手术适合TCITCITarget Control InfusionvTCI泵操作特点泵操作特点v影响影响TCI的因素的因素vTCI的分类的分类血浆靶控输注效应室靶控输注v具体实施方案具体实施方案What?Why?When?How?Who?实施方法实施方法TCI泵特点泵特点-1与与Diprifusor整合的整合的TCI输注泵输注泵西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITALGraseby-3500泵信息键(效应部位浓度、达到靶浓度的时间)微调微调输入得普利麻的总量TCI 模式提示靶血
7、药浓度计算的血药浓度液晶显示TCI泵特点泵特点-2西京医院西京医院 l 麻醉科麻醉科 -DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITALv与与Diprifusor整合的整合的TCI输注泵输注泵ALARIS IVAC TIVA TCIALARIS IVAC TIVA TCI泵泵调节键计算浓度的趋势图效应部位浓度得普利麻输注量泵工作状态计算的血药浓度靶血药浓度预计的清醒时间TCI 系统性能的影响因素系统性能的影响因素v系统硬件系统硬件输注泵的准确性输注泵的准确性v系统软件系统软件药代动力学模型数学化的精度药代动力学模型数学化的精度v药代动力学的变异性药
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