鼻窦炎及鼻部肿瘤.pptx
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1、鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)n多继发于急性鼻炎n卡他性或化脓性炎症n并发症急性鼻窦炎急性鼻窦炎(病因)(病因)n全身因素n局部因素:鼻腔疾病 邻近器官的感染 创伤性 医源性 气压性急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)n致病菌:球菌、杆菌、厌氧菌n病理:卡他期、化脓期、并发症期急性鼻窦炎急性鼻窦炎(临床表现)(临床表现)n全身症状n局部症状:鼻塞 脓涕 头痛或局部疼痛n嗅觉改变急性鼻窦炎急性鼻窦炎(临床表现)(临床表现)n上颌窦n筛窦n额窦n蝶窦急性鼻窦炎急性鼻窦炎(检查及诊断)(检查及诊断)n局部红肿、压痛n前鼻镜检查
2、:黏膜充血、肿胀;脓性分泌物n鼻内镜检查n鼻窦CTn上颌窦穿刺、冲洗急性鼻窦炎急性鼻窦炎(治疗)(治疗)n根除病因n解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍n控制感染和预防并发症急性鼻窦炎急性鼻窦炎(治疗)(治疗)n全身治疗:抗生素、抗变态反应、粘液促排剂n局部治疗:两大法宝n体位引流n物理治疗n鼻腔冲洗n上颌窦穿刺、冲洗n额窦环转引流慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(chronic sinusitis)n病因不同n致病菌不同n致病机理不同慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(病因)(病因)n病因不同n致病菌不同n致病机理不同慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(病理)(病理)n水肿浸润型n浸润型n浸润纤维型慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦
3、炎(临床表现)(临床表现)n全身症状n局部症状:流脓涕 鼻塞 头痛n嗅觉减退或消失n视功能障碍慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(检查)(检查)n病史n鼻腔检查n口腔、咽部检查n鼻窦CT(冠位)n上颌窦穿刺慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(诊断)(诊断)n临床分型:四型n慢性鼻-鼻窦炎(左/右,伴或不伴鼻息肉)n单独诊断:如:左上颌窦炎慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎(治疗)(治疗)n局部用药:两大法宝n鼻腔或鼻窦冲洗n上颌窦穿刺、冲洗n负压置换治疗n功能性鼻内镜手术(FESS)儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎n常见、易复发n病因不同n诊治不同n上颌窦、筛窦多见儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎(病因)(病因)n发育不全n抵抗力差n免疫性
4、或特应性体质n鼻腔异物n游泳n机械性阻塞:腺样体肥大儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎(临床表现)(临床表现)n急性鼻窦炎:全身症状重n慢性鼻窦炎:张口呼吸、打鼾儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎(检查与诊断)(检查与诊断)n并发症n临近器官病变儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎(治疗)(治疗)n急性n慢性:手术应慎重鼻源性并发症鼻源性并发症n眶内并发症n颅内并发症鼻源性并发症鼻源性并发症(眶内)(眶内)n眶内炎性水肿n眶骨膜下脓肿n眶内蜂窝织炎n眶内脓肿n球后视神经炎鼻源性并发症鼻源性并发症(颅内)(颅内)n硬脑膜外脓肿n硬脑膜下脓肿n化脓性脑膜炎n脑脓肿n海绵窦血栓性静脉炎真菌性鼻及鼻窦炎真菌性鼻及鼻窦炎n特异性感染n逐年增多:环
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