肺炎球菌肺炎.pptx
《肺炎球菌肺炎.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺炎球菌肺炎.pptx(34页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、肺炎球菌肺炎一、概念 是由肺炎链球菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。病变以右上肺多见。二、流行病学 一年四季均可发病,好发于青壮年男性和冬春季节。临床上以轻型或不典型者多见,约占社区获得性肺炎的50%。三、病因病机 病原体:肺炎链球菌为革兰氏阳性菌,其毒力菌株,菌体外有多糖体组成的荚膜,具有特异抗原性和致病力。顾其毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关。三、病因病机 70%健康人鼻咽部可有此菌存在,是上呼吸道感染道寄居的正常菌群,能否致病主要取决于:1、呼吸道防御功能2、机体抗病能力3、球菌毒力和致病力三、病因病机 因此大多数肺炎病人先有轻度上呼吸道病毒感染,使其支气管粘膜完整性被破坏,影响
2、其纤毛运动,从而使支气管防御功能降低,细菌得易侵入肺泡而致病。再者突然受寒、淋雨、饥饿、疲劳、醉酒或吸入麻醉剂均能减弱机体抗病能力,继发感染。四、病理 1、充血期2、红色肝变期3、灰色肝变期4、消散期1、充血期 相当于发病12-24h之内,表现为肺泡壁的充血、水肿和浆液渗出,其中有大量细菌及少数红白细胞。此阶段由于浆液渗出,可通过浆液体液运动经Cohn孔流向中央邻近肺泡,从而使炎症扩大至一个或整个大叶,故有大叶性肺炎之称。此期由于外致热源入侵,激活内致热源释放,作用于体温调节中枢,所以病人突发寒战、继之发热,可达39-40,且咳嗽而痰少,肺可闻及细湿罗音或捻发音。2、红色肝变期 一般在发病的第
3、二天进入此期,随病情发展大量红细胞及纤维蛋白渗出,并充满肺泡,病变处的肺组织色红而饱满,称红色肝变期。病人自觉呼吸困难,若病变广泛可使血样饱和度降低,引起紫绀。再者可咳血性或铁锈色痰,同时具有典型实变体征。3、灰色肝变期 一般病后第三或第五天进入此期,持续2-3天。此期由于机体抵抗力逐渐加强,肺泡内为大量白细胞和吞噬细胞积聚、纤维蛋白演变成纤维素,加之死亡细菌、坏死组织,使病变处肺组织灰白而充实,称灰色肝变期。4、消散期 此时机体免疫力增强,肺泡内大量渗出物被巨噬细胞所吞噬。肺部炎症逐渐消退,组织修复,肺泡重新充气,呼吸功能恢复,故称消散期。病变消散后,肺组织结构无破坏,不留纤维瘢痕;少数病例
4、由于机体反应差,纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎。充血期-粘液泡沫痰 红色肝变期-铁锈色痰 灰色肝变期-黏液浓痰 消散期-稀薄痰 病变消散后,肺组织结构无破坏,不留纤维瘢痕;少数病例由于机体反应差,纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎。四、临床表现(一)症状(二)体征(三)实验室检查(四)影像学检查(一)症状1、寒战高热高达39-40,呈稽留热,持续时间一周左右,同时伴有头痛、周身酸痛、胃纳不佳等全身症状。2、咳嗽咯痰充血期-粘液泡沫痰红色肝变期-铁锈色痰灰色肝变期-黏液浓痰消散期-稀薄痰(一)症状3、胸痛多因肺炎累及胸膜所致,性质为刺痛,随呼吸、咳嗽加重;少数下叶肺炎累及膈胸膜,则可见下胸部
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺炎 球菌
限制150内