神经内科病历讨论ppt课件.pptx
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1、病例汇报病例汇报 临汾市人民医院神经内科患者陈某,女性,23岁,急性起病;主因主因“头痛1月余,加重伴发作性抽搐6小时”入院。现病史:现病史:患者入院前1月无明显诱因出现头痛,头痛呈全头憋胀样痛,头痛程度可以忍受,不伴有视物模糊、恶心、呕吐,患者未经诊治,症状持续,入院前6小时患者头痛症状较前加重,突然出现四肢抽搐伴意识障碍、呼之不应,伴有双上肢屈曲、双下肢伸直、牙关紧闭、口舌咬伤、小便失禁,抽搐症状持续约10分钟停止,意识转清,患者仍有全头部难以忍受的憋胀样疼痛。患者自发病来精神、饮食、睡眠差,体重无明显改变。病例汇报病例汇报 既往史既往史:患者于2015年8月份因“双下肢水肿10月余”就诊
2、于“中国中医科学院广安门医院”诊断为“肾病综合征”;就诊于北京大学第三医院病理科行电镜检查示“不典型膜性肾病”,给予口服泼尼松片、静脉滴注环磷酰胺治疗。2015年6月份行剖腹产手术生育1子。病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报入院查体:入院查体:T:36.8,P:112次/分,R:20次/分,Bp:157/118mmHg。双肺呼吸音粗,双下肢凹陷性水肿。神经系统查体:神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼球活动自如,无眼震,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌张力正常,四肢肌力5级,双侧病理征未引出,双侧指鼻试验、跟膝胫试验尚稳准;颈稍韧,克氏
3、征阴性。辅助检查:辅助检查:血总蛋白 31.0g/L、白蛋白12.0g/L、球蛋白19.0g/L;血钾:3.30mmol/L;D一二聚体:1124.0ng/ML;血白细胞19.7*109/L、中性细胞13.7*109/L、中性粒细胞百分比69.2%;24小时尿蛋白定量:9.932g/24H、24小时尿量3650.0ml、尿总蛋白2.721g/L;胸CT示:双肺炎症,双侧胸腔积液,腹水;腰椎穿刺压力250mmH2O,常规及生化未见明显异常;头颅MRI+MRV:双侧枕顶叶、双侧额叶血管源性脑水肿;右侧橫窦及乙状窦优势。双侧枕顶叶及双侧额叶皮层及皮层下脑白质内可见对称性片状长T1长T2信号影,Fla
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