(4)--22.2甲状腺功能亢进2.pdf
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1、外外 科科 学学 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 手术以及注意事项 麻醉:全麻气管插管 操作轻柔,仔细,认真止血,注意保护甲状旁腺和喉返神经。术后观察:呼吸、脉搏、心率、血压,预防甲亢危象;半卧位,利于呼吸引流切口内积血;注意排痰,呼吸道保持通畅。术后继续服用碘化钾溶液,每日三次,每次10滴,共一周;或每次三次,每次16滴开始,逐日每次减少一滴。主要并发症 1、呼吸困难和窒息;2、喉返神经损伤;3、喉上神经损伤;4、手足抽搐;5、甲状腺危象;6、术后复发;1、呼吸困难和窒息;48小时内,最严重 临床表现:呼吸困难为主要表现 原 因:出血及血肿压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 急 救
2、:床边,清除血肿,或气管切开 床边备无菌气管插管和手套 2、喉返神经损伤 手术操作损伤,处理甲状腺下极时 一侧损伤:声音嘶哑 两侧喉返神经损伤:失音或严重的呼吸困难需做气管切开 暂时性:36月内恢复 永久性 3、喉上神经损伤 多在处理甲状腺上极时 内支 感觉支 误咽,引起喝水呛咳 外支 运动支 环甲肌瘫痪,声带松弛,音调降低 4、甲状旁腺功能减退 原因:甲状旁腺误伤、误切,或其血供受累。血钙2.0mmol/L,严重者血钙1.0-1.5mmol/L,神经肌肉应激性显著增高。(正常2.25-2.75mmol/L)。症状:多在手术后13日出现。面部、唇部或手足的针刺样强直感或麻木感;重者发生面肌和手
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- 22.2 甲状腺功能 亢进
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