方剂学解读方剂学解读 (20).doc
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1、头痛1 同学,我们方剂学解读的这些方基本上学完了。那么让我们回顾一下,我们怎样来横向联系,进行鉴别学习。比方说头痛,我们学的方当中治疗头痛的有哪些?我们罗列一下,你比方说,有川芎茶调散、有镇肝熄风汤、有龙胆泻肝汤、还有血府逐瘀汤、以及补中益气汤。也就说这些方都能治疗头痛,但这些头痛是不是同一个原因导致的呢?很显然不是一个原因,而且在临床上一定要加以区分。你比方说,川芎茶调散的头痛它是外感了风邪引起的头痛,证明这个头痛它是一个新感外感引起的,所以它会有什么特点呢?它头痛或者是偏正头痛伴有表证,这样的头痛我们可以选择川芎茶调散,也可以是因为非常明显的原因引起了头痛,但表证不明显。你比方说,骑了摩托
2、车吹了风之后出现头痛,你去问他有没有恶寒发热的表证啊,他感觉不明显,这种情况是因为风邪侵犯经脉,使头部的经脉气血运行不畅出现了痛,也可以用川芎茶调散治疗。那镇肝熄风汤呢?镇肝熄风汤的头痛啊,它是表现为脑中热痛,而且伴有目胀耳鸣,脉弦长有力。像这种情况,它与现代医学哪些疾病有关?高血压病、高血压脑病、高血压危象。当然如果是三叉神经痛,辨证属于风邪,我可以用川芎茶调散。如果三叉神经痛辨证属于阴虚阳亢的,我们应该用镇肝熄风汤,都基于辨证的基础上来选方。那龙胆泻肝汤呢?它的头痛有什么特点?它的头痛,头痛的部位多表现为两侧和巅顶。为什么?因为两侧属于胆经,巅顶属于肝经,那还应该有哪些表现才能用呢?还应该有肝胆实火上炎的一些表现。比方说头痛、口苦、胁痛、舌红脉数,或者是脉弦数,有肝胆实火上炎的伴随的症状,这样的头痛,我们就可选用龙胆泻肝汤治疗。如果说头痛伴随的是气虚证,那属于什么头痛呢?属于气虚清阳不升,不能上营于头,也就是说头失其濡养所致的。当然他会伴有倦怠乏力、神疲食少、面色白等等,脉虚之证,这个我们就应该用补中益气汤来治疗。如果病人头痛、胸痛、痛有定处如针刺,伴随的是瘀血的症状,我们应该选择王清任的血府逐瘀汤来治疗,这就是同症异治的鉴别。同什么症?头痛;异治呢?不同的原因导致的头痛,用不同的方剂来治疗。有关头痛的同症异治,我就讲到这里,谢谢同学。3
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