(7.1)--肝生理麻醉生理学.pdf
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1、肝生理!#$%&()*+,-./0%123456789:-;?;0MNO#PQ(RSCTU+PQ.VWXYZ-Z_aZbcZdef一、肝的结构(一)肝脏1、肝小叶:肝的基本结构和功能单位。多面棱柱体(1)中央静脉(2)肝板(索):肝细胞以中央静脉为中心,单层排列向周围放射走向,形成呈凹凸不平的板状结构。(3)肝血窦:肝板之间不规则的空隙(4)窦周隙(5)胆小管#gh#gh肝血窦肝板2、门管区:几个相邻肝小叶之间结缔组织区域,有小淋巴管及神经纤维。内含有小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管门 V肝 A肝管肝硬化时,结缔组织增生,小叶间静脉首先受压静脉回流受阻,造成门脉高压。3、肝细胞:肝的实质细胞三种
2、不同的功能面肝血窦面胆小管面肝细胞连接面二、肝的血流及调节 肝的血流:a.双重血液供应 肝动脉-氧饱和度98%(25-30%)门静脉-氧饱和度70%(70-85%)-两股血流供氧各1/2;门静脉来自消化器官的静脉血,含丰富的营养物质,还有胰岛素和氧气,以及一些待肝脏处理的毒性物质等。血窦肝A小叶间A (营养循环)门V小叶间V (功能循环)中央V肝V 小叶下V肝细胞窦周隙二者供应肝的氧量几乎相等正常人的肝可贮存约500ml血;肝动脉是高压(即100mmHg)、高阻血管,其血压几乎与主动脉压相近。(二)肝血流量的调节1神经调节:肝血管仅有交感N支配,调节血流量交感神经兴奋肝动脉和胃肠道血管收缩肝血流暂时交感神经兴奋门静脉收缩门静脉压可提高(但不影响血流量)。低血压,低血容量或高碳酸血症交感神经兴奋胃肠道血管收缩门静脉血流肝血流肝功能。肝的神经来自双侧T 710交感神经,迷走神经左、右支及右膈神经。肝血管仅由交感神经支配控制其收缩肝的传入(感觉)神经是右膈神经肝与胆囊病变引起的右肩部放射性疼痛由其传入。3.自身调节:u中央静脉-管壁无平滑肌,内皮细胞收缩控制肝血窦血流量u肝A与门V之间血流互相补偿机制2.体液调节:肝A收缩5-HT、NE、血管紧张素缓激肽、前列腺素肝A扩张血管加压素肠系膜A和脾A收缩胰高血糖素肝A血流不变肝门V血流肝门V血流,
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- 7.1 生理 麻醉 生理学
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