(35)--16.4III型超敏反应医学免疫学.ppt
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1、III型超敏反应病 例一名17岁的男学生,因运动中不慎跌倒,右上胸部皮肤挫伤,在校医院局部清洁创面后,给予破伤风血清预防治疗。注射前破伤风血清皮试阴性。但从第3天开始,左上肢臂部三角区注射局部出现奇痒,继而出现红斑,肿胀,并有向周边扩张趋势。同时,破伤风血清皮试部位皮丘亦见扩大,直径1.0cm,遂来医院就诊。体检:局部注射部位见有约10cm12cm大小红斑、肿胀,但无全身反应(发热、关节痛、荨麻疹及淋巴结肿大)。诊断:类Arthus反应。治疗:给予地塞米松5mg,加入0.9%Nacl溶液250ml内,静脉滴入,每日1次。根据病情递减剂量,同时进行抗过敏治疗及局部3%硼酸溶液湿敷,经1周治疗,红
2、斑、肿胀消退,平伏治愈。发生机制:前几天注射的异种血清刺激机体产生大量抗体,由于抗原不断由皮下向血管内渗透,血流中相应的抗体由血管壁向外弥散,两者相遇于血管壁,形成沉淀性的免疫复合物,沉积于小静脉血管壁基底膜上,导致坏死性血管炎甚至溃疡。当局部出现arthus现象时,若静脉内注射同种抗原,则可引起过敏性休克。型超敏反应由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物(IC)沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活补体,并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。抗原:变性IgG;核抗原;肿瘤抗原;微生物;寄生虫;
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- 35 16.4 III 型超敏 反应 医学 免疫学
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