尿动力学abc及女性boo 课件.ppt
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1、 尿动力学基本知识及女性膀胱出口梗阻尿动力学诊断 第二军医大学长征医院泌尿外科 瞿创予任吉忠 一、尿动力学基本知识4尿动力学(Urodynamics)是根据流体力学原理,采用电生理学方法及传感器技术,来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一门科学,此过程是从肾乳头排至肾盏肾盂的尿液,经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程一、尿动力学基本知识44分类:检查部位:上、下尿路尿动力学分类:检查部位:上、下尿路尿动力学44 检查手段:尿流率检查手段:尿流率44 膀胱压力容积测定(膀胱压力容积测定(CMGCMG44 压力流率测定压力流率测定44 尿道压力分布尿道压力分布 44 肌电图测定肌电图测
2、定44 影像尿动力学测定影像尿动力学测定4 动态尿动力学测定 一、尿动力学基本知识4尿流率:最大尿流率(Qmax)、平均尿流 率、尿流时间、尿量4膀胱压力容积测定(CMG):初尿感,尿急迫,最大膀胱容量,逼尿肌最大收缩力,逼尿肌异常收缩,顺应性,漏尿点压(LPP,DLPP,SLPP)4压力流率测定:排尿起步压,PdetQmax,Qmax,Lin-PURR梗阻分级 0VI级一、尿动力学基本知识4DLPP:逼尿肌LPP,低顺应性及不稳定收缩致漏尿,DLPP40,危险点(肾损害)4SLPP:压力性LPP,腹压增加致漏尿,在女性,100示尿道过度移动,65100示兼而有之,TVT有效一、尿动力学基本知
3、识4Pdet=Pves-Pabd4Compliance=ctg=V/P,30ml/cmH2O4压力(压强,cmH2O,kPa,4原创概念:逼尿肌收缩力,(Fdet)P.S,Neuton,公式,Fdet.一、尿动力学基本知识4尿道压力分布:静态,最大尿道闭合压,功能性尿道长度,利及丁试验,咳嗽试验4肌电图测定:肛门,尿道,逼尿肌外括约肌失调,外括约肌痉挛4影像尿动力学测定:同步测定膀胱尿道影像,有无返流,开放程度,梗阻部位4动态尿动力学测定一、尿动力学基本知识4常见排尿功能障碍(LUTD:分类:神经性,非神经性;梗阻性,非梗阻性;机械性,非机械性;排尿困难型,贮尿困难型(尿失禁,排尿困难4常见非
4、机械性膀胱出口梗阻(BOO:1、原发性膀胱颈梗阻,2、失调性排尿,3、外括约肌痉挛二、女性膀胱出口梗阻诊断(一)发病率4女性膀胱出口梗阻(FBOO)的发病率较男性为低,可能原因如下:1、女性尿道短,盆底较男性松弛,膀胱出口梗阻(BOO)发生较少有先天的因素;2、女性对排尿障碍较少比较和谈论,症状轻微者不以为然,不思求医;3、泌尿外科医生或其它医生本身对FBOO不熟悉,较少选择尿动力学检查,致使较多病例漏诊或误诊。二、女性膀胱出口梗阻诊断(二)原因4机械性原因:41炎症:42盆腔内脏脱垂:子宫,膀胱,小肠,直肠脱垂。43肿瘤:尿道肿瘤,膀胱肿瘤。44妇科性原因:45医源性原因:46其他:二、女性
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