克罗恩病如何治疗PPT课件.ppt
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1、克罗恩病(克罗恩病(CDCD)河南省医药科学研究院附属医院胃肠科河南省医药科学研究院附属医院胃肠科1.-克罗恩病克罗恩病一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。性肉芽肿性疾病。病变多位于病变多位于末端回肠和临近结肠末端回肠和临近结肠,但从口腔到肛,但从口腔到肛门都可受累,呈节段性或跳跃式分布。门都可受累,呈节段性或跳跃式分布。本病有终生复发的倾向,重症患者迁延不愈,预本病有终生复发的倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。后不良。首次发病可出现在任何年龄组,多在岁。首次发病可出现在任何年龄组,多在岁。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成临床以腹痛、腹
2、泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴全身表现以及关节、皮肤、眼、和肠梗阻为特点,可伴全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外表现。迁延不愈口腔黏膜等肠外表现。迁延不愈 预后不良预后不良2.-病病因因 病因不明 认为是多种病因相互作用所致n n 感染因素 至少是促发因素n n遗传因素:尤其是遗传易感者发病n n免疫因素 概况:环境因素作用于遗传易感者 促发免疫反应亢进3.-病理特征病理特征病变表现主要为:病变表现主要为:淋巴管闭塞淋巴管闭塞 淋巴液外漏淋巴液外漏 粘膜下水肿粘膜下水肿 肠壁肉芽肿性肠壁肉芽肿性炎症炎症累及回肠末端与临近的右侧结肠者;累及回肠末端与临近的右侧结肠者;只
3、涉及小肠者;只涉及小肠者;局限在结肠者等。局限在结肠者等。4.-大体形态,克罗恩病的特点:大体形态,克罗恩病的特点:病变呈节段性或跳跃性,而病变呈节段性或跳跃性,而不呈连续性不呈连续性黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡,随后溃黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,融合形成疡增大,融合形成纵行溃疡和裂隙溃疡纵行溃疡和裂隙溃疡,形成瘘道,形成瘘道,穿孔,形成脓肿,瘘管。穿孔,形成脓肿,瘘管。3.将黏膜分割象鹅将黏膜分割象鹅卵石样卵石样外观外观 炎性息肉,肉芽肿样炎性息肉,肉芽肿样病变和纤维组织增生导致肠腔狭窄病变和纤维组织增生导致肠腔狭窄4。浆膜有纤维素渗出形成黏连性包块浆膜有纤维素渗
4、出形成黏连性包块5.-组织学上,克罗恩病的特点:组织学上,克罗恩病的特点:非干酪样肉芽肿非干酪样肉芽肿裂隙溃疡裂隙溃疡肠壁各层炎症肠壁各层炎症。6.-临床表现临床表现起病隐匿、缓渐,长短不等的活动期与缓解期交起病隐匿、缓渐,长短不等的活动期与缓解期交替,有替,有终生复发终生复发的倾向。的倾向。腹痛、腹泻、体重下降为本病的主要临床表现。腹痛、腹泻、体重下降为本病的主要临床表现。本病的临床表现为多样性。本病的临床表现为多样性。7.-(一)消化系统表现(一)消化系统表现腹痛腹痛 右下腹右下腹(约半数病变同时累及回肠末端和(约半数病变同时累及回肠末端和临近的右侧结肠)或脐周。间歇性临近的右侧结肠)或脐
5、周。间歇性 痉挛性伴腹鸣痉挛性伴腹鸣(不完全性肠梗阻)(不完全性肠梗阻)餐后加重餐后加重 排便或排气后缓解排便或排气后缓解 持续性腹痛或持续性腹痛或明显压痛提示出现并发症明显压痛提示出现并发症腹泻腹泻 早期为间歇性早期为间歇性 晚期为持续性晚期为持续性 因病变肠段炎症渗出,因病变肠段炎症渗出,蠕动增加以及继发性吸收不良引起。蠕动增加以及继发性吸收不良引起。糊状无粘液脓糊状无粘液脓 血血 波及直肠者可有里急后重波及直肠者可有里急后重8.-n。腹腹部部包包块块 右右下下腹腹或或者者脐脐周周 如如果果包包块块固固定定提提示示有有黏黏连连 多多已已有有瘘瘘管管形形成成n瘘瘘管管形形成成:克克罗罗恩恩病
6、病的的特特征征性性临临床床表表现现 肠肠段段直直接接的的内内瘘瘘不不仅仅可可以以加加重重腹腹泻泻 还还可可以以导导致致相相应应组组织织和和器器官官的的继继发发性性感感染染n肛肛门门周周围围的的病病变变:肛肛周周脓脓肿肿、瘘瘘管管及及肛肛裂裂等等。可可首首发发9.-(二)全身表现(二)全身表现较多且明显较多且明显发热:间歇性低热或中度热,与肠道炎症活动发热:间歇性低热或中度热,与肠道炎症活动及继发感染有关,少数以发热为主要症状。可为首及继发感染有关,少数以发热为主要症状。可为首发症状发症状营养障碍:主要表现为体重下降,可有贫血、营养障碍:主要表现为体重下降,可有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等。低
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