颅内压增高和脑疝(Intracranial Hypertension and Brain ... .ppt
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1、颅内压增高和脑疝(Intracranial Hypertension and Brain Hernia)浙江大学医学院附属第一医院神 经 外 科 詹 仁 雅,第一节 概述,颅内压增高 (Incranial Hypertension),定义:颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小,导致颅内压超过正常值,成人在1.8kPa (180mmH2O),儿童1.0Pa以上,从而引起相应的临床综合征。Intracranial hypertension is elevation of the pressure in the cranium, and
2、 ICP is above 1.8kPa(adult),1.0kPa (child), which caused by traumatic brain injury, brain tumor, cerebral hemorrhage, hydrocephalus as well as intracranial infection.,颅内压的形成,颅内压(ICP,intracranial pressure):是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。Intracranial pressure is the pressure inside the skull and t
3、hus in the brain tissue and cerebrospinal fluid (CSF), which is produced by intracranial contents.,颅内压的正常值,临床上常以腰椎穿刺或直接脑室穿刺来测量。正常颅内压力: 成人:0.81.8 kPa(80180mmH2O)。 儿童:0.51.0kPa(50100mmH2O)。 颅内压监护装置(有创和无创)可进行持续动态观察,颅内压的调节与代偿,颅腔内容物: 1、脑组织:11501350cm3,占80以上; 2、脑脊液总量约150ml,占10左右; 3、血液量占211,变动较大。 颅腔闭合后,颅腔的
4、容积基本上恒定,中国人约为1400ml。颅腔内容物总的体积也是基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中,有一种的体积增大或增加,其它两种内容物的量则相应减少(Monroe-Kellie原理),实现颅内压在一定限度内,保持正常的平衡状态。,颅内压增高的原因,颅腔内容物(脑组织 、脑脊液、血液)的体积增加;颅腔容积变小:大片凹陷颅骨骨折,狭颅症颅内占位性病变:肿瘤,血肿,脓肿等,脑积水,颅内占位,狭颅症,影响颅内压增高的因素,1年龄;2病变的扩张速度;3病变部位;4伴发脑水肿的程度;5全身系统性疾病。,颅内容积/压力关系曲线:,颅内体积增加时,压力发生骤增的点称为临界点;在此一临界点前,颅内对容积增
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