2008我院医院感染控制工作要求根据:上海市综合医院管理评... .ppt
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1、2008我院医院感染控制工作要求根据:上海市综合医院管理评估标准(2007版) 卫生部医院管理评价指南(2008版)上海市院内感染质控中心上半年督查方案,一、年度重点,(一)推行有效的干预方法,预防医院感染,(一)推行有效的干预方法,预防医院感染,一、年度重点,(二)加强医院感染病原学诊断和耐药性监测,(二)加强医院感染病原学诊断和耐药性监测,二、新增项目,(一)医院感染现患率调查7月7日0:00-24:00住院患者,二、新增项目,(二)加强对医院感染控制重点部门的管理,包括:感染性疾病科、口腔科、手术室、消毒供应中心、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门等
2、,三、完善项目,手卫生统计各临床部门每月的皂液、酒精擦手液消耗量 统计连续3个月的消耗量消耗量10ml/床日,或ICU20ml/床日,扣3分;发现作假者,扣4分,并在总结报告里点名批评。 检查ICU(每张床旁)、口腔科、发热/肝炎/肠道门诊、检验科采血室、输液室、治疗车共5处,了解是否配备酒精擦手液,三、完善项目,医院感染控制手册(即系列标准操作规程或SOP)各有关部门需在医院内网“医院感染管理科规章制度”查看或下载瑞金医院医院感染控制标准操作规程目录围手术期抗感染药物预防性应用 带入手术室使用率围术期抗菌药物使用时间(目前仍不合格,外科科室继续加强)医务人员利器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露和不明原因肺炎报告及处理制度请参照相关SOP,谢 谢,医院感染管理科工作人员将于近期到各个相关科室对上述工作内容进行交流,
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