非职业性一氧化碳中毒应急技术.ppt
《非职业性一氧化碳中毒应急技术.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非职业性一氧化碳中毒应急技术.ppt(26页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、非职业性一氧化碳中毒应急技术樊秀能医师 一氧化碳(CO)是一种窒息性气体,对人体主要造成急性健康损害。急性一氧化碳中毒是指较短时间(数分钟至数小时)内吸入较大量的一氧化碳引起的以中枢神经系统为主的全身性疾病。1、概述 一 氧 化 碳 为 无 色、无 嗅、无 刺 激 性 的 气 体,比 空 气 稍 轻。人 急 性 吸 入 中 毒 剂 量 为600mg/立 方 米/10 分 钟,或240mg/立 方 米/3 小 时;吸 入 最 低 致 死 剂 量 为5726mg/立 方米/5 分钟。2、病因 一 氧 化 碳 通 过 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体。空 气 中CO浓 度 达 到12.5%时,有
2、爆 炸 的 危险。工 业 上:高 炉 煤 气 和 发 生 炉 含CO 3035%,水 煤 气 含CO 3040%。炼 钢、炼 焦、烧 窑 等 工 业 在 生 产 过 程 中 炉 门 或 窑门 关 闭 不 严,煤 气 管 道 漏 气 都 可 逸 出 大 量CO。矿 井 打 眼 放 炮 产 生 的 炮 烟 中,CO含量 也 较 高。煤 矿 瓦 斯 爆 炸 时 有 大 量 的CO产生。在 日 常 生 活 中,每 日 吸 烟1 包,可 使 血液 碳 氧 血 红 蛋 白(COHb)浓 度 升 高 至5%6%。在 吸 烟 环 境 中 生 活8 小 时,相 当于 吸5 支 香 烟。煤 炉 产 生 的 气 体
3、 中CO含 量高 达6%30%。室 内 门 窗 紧 闭,火 炉 无 烟囱,以 及 在 通 风 不 良 的 浴 室 内 使 用 燃 气 加热 器 淋 浴 都 可 发 生 中 毒。失 火 现 场 空 气 中CO浓度可高达10%,也可发生中毒。3、机理 CO中 毒 主 要 引 起 组 织 缺 氧。CO吸 入 人 体 内后,85%与 血 液 中 红 细 胞 的 血 红 蛋 白(Hb)结合,形 成 稳 定 的COHb,CO与Hb 的 亲 和 力 比 氧与Hb 的 亲 和 力 大240 倍。吸 入 较 低 浓 度 的CO即可 产 生 大 量COHb,COHb 不 能 携 带 氧,且 不 易解 离,是 氧
4、合 血 红 蛋 白(O2Hb)解 离 速 度 的1/3600。COHb 的 存 在 还 能 使 血 红 蛋 白 的 氧 解 离曲 线 左 移。血 氧 不 易 释 放 给 组 织,而 造 成 细 胞缺氧。此 外,高 浓 度 的CO还 可 与 含 二 价 铁 的 肌 球蛋 白 结 合,影 响 氧 从 毛 细 血 管 弥 散 到 细 胞内 的 线 粒 体,损 害 线 粒 体 功 能。同 时CO与还 原 型 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 二 价 铁 结 合,抑制 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 活 性,影 响 呼 吸 氧 化过程,阻碍对氧的利用。CO中 毒 时,体 内 血 管 吻 合 支 少 且 代
5、 谢 旺 盛的 器 官 如 大 脑 和 心 脏 最 易 遭 受 损 害。脑 内小 血 管 迅 速 麻 痹、扩 张,脑 内 三 磷 酸 腺 苷(ATP)在 无 氧 情 况 下 迅 速 耗 尽,钠 泵 运 转不 灵,钠 离 子 蓄 积 于 细 胞 内 而 诱 发 脑 细 胞内 水 肿。缺 氧 使 血 管 内 皮 细 胞 发 生 肿 胀 而造 成 脑 血 管 循 环 障 碍。缺 氧 时,脑 内 酸 性代 谢 产 物 蓄 积,使 血 管 通 透 性 增 加 而 产 生脑细胞间质水肿。4、临床表现 急性中毒 正 常 人 血 液 中COHb 含 量 可 达5%10%,急 性 中 毒 的 症 状 与 血 液
6、 中COHb%有 密 切关 系,同 时 也 与 患 者 中 毒 前 的 健 康 状 况,如 有 无 心 血 管 疾 病 和 脑 血 管 病,以 及 中 毒时体力活动情况有关。分三级:轻 度 中 毒:血 液 中 COHb 浓 度 可 高 于10%20%。患 者 有 剧 烈 的 头 痛、头 晕、心悸、口 唇 黏 膜 呈 樱 桃 红 色、四 肢 乏 力、恶心、呕 吐、嗜 睡、意 识 模 糊、视 物 不 清、感 觉 迟 钝、谵 妄 幻 觉、抽 搐 等。冠 心 病 患者 可 出 现 心 绞 痛。脱 离 中 毒 环 境 吸 入 新 鲜空气或氧疗,症状很快消失。中 度 中 毒:血 液 COHb 浓 度 可
7、高 于30%40%。患 者 出 现 呼 吸 困 难、意 识 丧 失、昏 迷、对 疼 痛 刺 激 可 有 反 应、瞳 孔 对 光 反射 和 角 膜 反 射 迟 钝、腱 反 射 减 弱、呼 吸、血 压、脉 搏 可 有 改 变。经 吸 氧 治 疗 可 以 恢复正常且无明显并发症。重 度 中 毒:血 液COHb 浓 度 可 高 于50%以 上。深 昏 迷、各 种 反 射 消 失。患 者 可 呈去 大 脑 皮 层 状 态:患 者 可 以 睁 眼,但 无 意识、不 语、不 动、不 主 动 进 食 或 大 小 便、呼 之 不 应、推 之 不 动、肌 张 力 增 强。常 有脑 水 肿、惊 厥、呼 吸 衰 竭、
8、肺 水 肿、休 克和 严 重 的 心 肌 损 害、心 律 失 常、大 脑 局 灶性 损 害 及 锥 体 系 或 锥 体 外 系 损 害 体 征。急性 肾 小 管 坏 死 和 肾 衰 竭。死 亡 率 高,幸 存者多有不同程度的后遗症。CO 中 毒 迟 发 性 脑 病(神 经 精 神 后遗症)急 性CO中 毒 患 者 在 意 识 障 碍 恢 复 后,经过 约260 天 的“假 愈 期”,可 出 现 下 列 临床表现之一:精 神 意 识 障 碍:主 痴 呆 木 僵、谵 妄 状 态或去大脑皮层状态;锥 体 外 系 神 经 障 碍:由 于 基 底 神 经 节 出现 震 颤 麻 痹 综 合 症(表 情 淡
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 职业性 一氧化碳中毒 应急 技术
限制150内