脑卒中的社区识别与治疗.ppt
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1、脑卒中的社区识别脑卒中的社区识别与治疗与治疗什么是脑卒中俗称“脑中风”脑血管事件脑血流供应不足,导致脑细胞坏死脑卒中的两组类型缺血性:约 87%,-血栓形成:梗死-栓塞-低灌注-脑静脉窦血栓形成出血性:脑出血-颅内出血:高血压、体质。-非外伤性蛛网膜下腔出血:动脉瘤如何识别脑卒中?辛辛那提院前卒中量表-面部下垂(面瘫)(异常:一侧面部不能活动)-手臂漂移(异常:一侧肢体运动障碍)-言语(异常:言语不清,语无伦次,失声)如何识别脑卒中?洛杉矶院前卒中量表-年龄45岁-没有癫痫病史-近24h内新出现的神经系统症状-发作前能走动-血糖水平60-400mg/dl-明显的不对称:面部微笑/皱眉,抓握,肢
2、体肌力如何识别脑卒中?墨尔本救护车卒中筛查量表(1-4加5-8中1条)-年龄45岁-没有癫痫病史-发作前能走动近24h内新出现的神经系统症状-血糖水平60-400mg/dl-单侧面部下垂-单侧抓握乏力-单侧手臂漂移-言语异常脑卒中常见症状突然出现面部、肢体的麻木或乏力,尤其是单侧突然出现神志改变突然失语突然出现记忆力或定向障碍,感觉异常 突然出现视野缺失或复视突然头晕,步态不稳或共济失调突然不明原因的头痛诊断:影像很重要CTMRI治疗原则脑缺血:脑缺血:-低灌注:针对病因低灌注:针对病因-血栓形成:抗凝血栓形成:抗凝 打开通路(再灌注打开通路(再灌注溶栓、介入)溶栓、介入)脑出血:脑出血:-蛛
3、网膜下腔出血:防止动脉瘤再次破裂出血、血蛛网膜下腔出血:防止动脉瘤再次破裂出血、血管痉挛、脑积水管痉挛、脑积水-脑出血:控制出血(再出血可能性小)脑出血:控制出血(再出血可能性小)限制限制/减轻血肿对周围组织的压迫减轻血肿对周围组织的压迫硬膜下硬膜下/外出血:外科手术引流外出血:外科手术引流TIME IS BRAIN.时间就是大脑脑卒中生存链的七个D发现患者(Detection),现场的人如果有脑卒中症状要识别什么是脑卒中,之后再去呼叫120。派遣(Dispatch),派遣救护车到现场,去转运患者。快速转运(Delivery),转运到有资质的医院。医院的门口(Door),就是到达一个合适的门口
4、,而不要随意转院。收集资料(Date)。治疗决策(Decision)。用药(Drug)。社区医生的主要任务是快速识别和转运,现场不要停留太长时间,大多数脑卒中病人在社区医院是不可能完成急性期治疗的。早期的时间是关键,社区医生的主要任务不是治疗,而是识别和转运送至附近有条件的医院-能24 h进行急诊CT检查-具备溶栓条件院前评估和处理评估和管理ABC心电监测必要时吸氧SatO294%建立静脉通路测血糖,根据血糖必要处理快速转运,并通知相应的医院院前处理:不推荐不要降压,除非BP220/120不要大量补液(避免脑水肿)非低血糖的病人不要给葡萄糖不要经口给药不要延迟转运诊断脑卒中的评估和诊断包括:病
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