第八章 特殊管理的药品.ppt
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1、 第八章第八章 特殊管理的药品特殊管理的药品Chapter 8 Pharmaceuticals Under Special ControlChapter 8 Pharmaceuticals Under Special ControlChapter 8 Pharmaceuticals Under Special ControlChapter 8 Pharmaceuticals Under Special Control本章要点本章要点麻醉药品和精神药品的二重性二重性二重性二重性麻醉药品、精神药品的管制和禁毒管制和禁毒管制和禁毒管制和禁毒麻醉药品和精神药品的管理管理管理管理医疗用毒性药品的管理毒性
2、药品的管理毒性药品的管理毒性药品的管理放射性药品管理放射性药品管理放射性药品管理放射性药品管理引言引言特殊管理的药品特殊管理的药品:麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品、精神药品精神药品精神药品精神药品、医医疗用毒性药品疗用毒性药品和和放射性药品放射性药品。根据根据中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法,国家对麻,国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,实行特殊管理。品,实行特殊管理。第一节麻醉药品和精神药品的二重性二重性 一、麻醉药品和精神药品的二重性一、麻醉药品和精神药品的二重性麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品药物滥用和毒品
3、的危害药物滥用和毒品的危害 麻醉药品麻醉药品和和精神药品精神药品麻醉药品和精神药品的含义麻醉药品和精神药品的含义药品依赖性及相关概念药品依赖性及相关概念麻醉药品麻醉药品(narcotic drugs)的含的含义义指指具有具有依赖性潜力的依赖性潜力的药品,连续使用、滥用或药品,连续使用、滥用或不合理使用易产生不合理使用易产生身体依赖性身体依赖性和和精神依赖性精神依赖性,能,能成瘾癖的药品。成瘾癖的药品。例:阿片、吗啡、派替啶(度冷丁)例:阿片、吗啡、派替啶(度冷丁)精神药品精神药品(Psychotropic Substances)的含义的含义指直接作用于指直接作用于中枢神经系统中枢神经系统,使之
4、,使之兴奋或抑制兴奋或抑制,连续使用能产生连续使用能产生连续使用能产生连续使用能产生依赖性依赖性依赖性依赖性的药品。的药品。例:司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥等。例:司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥等。药品依赖性及相关概念药品依赖性及相关概念耐受性耐受性(tolerance)成瘾性成瘾性(addiction)药品依赖性药品依赖性(drug dependence)耐受性耐受性 耐受性耐受性耐受性耐受性(tolerance)是指原来能够产生一定药理现)是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量,经过多次应用后,不能再产生这象的药物和剂量,经过多次应用后,不能再产生这种种药理现象药理现象药理现象药理现象,或
5、是有了量的区别。例如,嗜好饮酒,或是有了量的区别。例如,嗜好饮酒的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原因不同,受现象的原因不同,有的是有的是吸收减少吸收减少,有的是有的是解毒解毒或排泄速度增高或排泄速度增高。成瘾性成瘾性 成瘾性成瘾性成瘾性成瘾性(addiction)指的是一种)指的是一种慢性中毒状态慢性中毒状态慢性中毒状态慢性中毒状态,它,它是由于反复应用某种药物所引起,并且对个人和对是由于反复应用某种药物所引起,并且对个人和对社会都有害。成瘾者社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态处在一种强迫状态,要继续服,要继续服用该药并且用该药并
6、且加大它的剂量加大它的剂量。这样会导致对该药物效。这样会导致对该药物效应产生应产生心理依赖心理依赖心理依赖心理依赖(psychological dependence),有时,有时还会产生还会产生身体依赖性身体依赖性(physical dependence)。药物依赖性药物依赖性 药物依赖性药物依赖性的定义是的定义是“反复地(周期性地或连反复地(周期性地或连续地)用药所引起的状态续地)用药所引起的状态”。药物依赖性是由于周。药物依赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的,期性地或连续地用药而产生的,人体对于药品心理人体对于药品心理人体对于药品心理人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依
7、赖状态上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态,表现出一种表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其强迫性地要连续或定期用药的行为和其强迫性地要连续或定期用药的行为和其强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应它反应它反应它反应。为的是去。为的是去感受它的精神效应感受它的精神效应感受它的精神效应感受它的精神效应,有时也是为,有时也是为了了避免由于断药所引起的不适避免由于断药所引起的不适避免由于断药所引起的不适避免由于断药所引起的不适,其结果有害于个人,其结果有害于个人,有时也有害于社会。有时也有害于社会。药物
8、滥用和毒品的危害药物滥用和毒品的危害 药品滥用药品滥用(drug abuse)毒品及其危害毒品及其危害药品滥用药品滥用 指人们反复、大量地使用与指人们反复、大量地使用与指人们反复、大量地使用与指人们反复、大量地使用与医疗目的无关医疗目的无关医疗目的无关医疗目的无关的的的的具有依赖性潜力的药物具有依赖性潜力的药物具有依赖性潜力的药物具有依赖性潜力的药物,是一种悖于社会常规的,是一种悖于社会常规的非医疗用药。非医疗用药。这类药物的这类药物的欣快作用欣快作用能使人产生一种松弛和能使人产生一种松弛和愉快感,一旦产生依赖性(成瘾者),便会不可愉快感,一旦产生依赖性(成瘾者),便会不可自制地、不断自制地、
9、不断追求药物,以感受药物产生的精神追求药物,以感受药物产生的精神追求药物,以感受药物产生的精神追求药物,以感受药物产生的精神效应效应效应效应;同时,为避免一旦断药产生的;同时,为避免一旦断药产生的“戒断症状戒断症状”,进而产生非用不可的强迫感,使用药者陷入,进而产生非用不可的强迫感,使用药者陷入不能自控的上瘾境地,导致发生精神混乱不能自控的上瘾境地,导致发生精神混乱,并产,并产生一些异常行为,后果极其严重。生一些异常行为,后果极其严重。毒品及其危害毒品及其危害毒品的含义毒品的含义毒品的含义毒品的含义 指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因啡
10、、大麻、可卡因以及以及以及以及国家规定管制的其他能够国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖使人形成瘾癖使人形成瘾癖使人形成瘾癖的的麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品和和精神药品精神药品精神药品精神药品。毒品的危害毒品的危害 “毁灭自己,祸及家庭,危害社会。毁灭自己,祸及家庭,危害社会。”毒品的危害毒品的危害 毒品问题是诱发其他刑事犯罪和社会治安问题毒品问题是诱发其他刑事犯罪和社会治安问题的温床,吸毒人员的温床,吸毒人员以贩养吸以贩养吸以贩养吸以贩养吸、以盗养吸以盗养吸以盗养吸以盗养吸、以抢养吸以抢养吸以抢养吸以抢养吸、以骗养吸以骗养吸以骗养吸以骗养吸、以娼养吸以娼养吸以娼养吸以娼养吸现象严重,一些地
11、区抢劫、抢现象严重,一些地区抢劫、抢夺和盗窃案件中夺和盗窃案件中60甚至甚至80是吸毒人员所为。是吸毒人员所为。贩毒集团往往与恐怖主义集团合作,滥用暴力,贩毒集团往往与恐怖主义集团合作,滥用暴力,且采用腐蚀拉拢手段,威胁政治机构的活力,破坏且采用腐蚀拉拢手段,威胁政治机构的活力,破坏国民经济的发展。国民经济的发展。毒品的危害毒品的危害 截至截至20052005年年9 9月底,在国家累计报告的月底,在国家累计报告的135,630135,630例艾滋病病毒感染者中,有例艾滋病病毒感染者中,有40.8%40.8%因静脉注射毒品因静脉注射毒品而感染,居艾滋病传播途径的首位。全国登记在册而感染,居艾滋病
12、传播途径的首位。全国登记在册吸毒人员中吸毒人员中80%80%患有各种传染病。据不完全统计,患有各种传染病。据不完全统计,自自2020世纪世纪8080年代以来,我国因吸毒导致死亡的已近年代以来,我国因吸毒导致死亡的已近50,00050,000人人 。第二节麻醉药品、精神药品的管制管制和和禁毒禁毒 麻醉药品、精神药品的管制和禁毒麻醉药品、精神药品的管制和禁毒(1)麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展(2)国际麻醉品管制机构国际麻醉品管制机构(3)我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作(4)我国政府对麻醉药品、精神药品管理的历
13、史发展我国政府对麻醉药品、精神药品管理的历史发展(1)(1)麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展 8上海国际禁毒会议上海国际禁毒会议8海牙禁止鸦片公约海牙禁止鸦片公约8限制麻醉药品制造、运销公约限制麻醉药品制造、运销公约 881961196119611961年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约881971197119711971年精神药物公约年精神药物公约年精神药物公约年精神药物公约88联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约联合国禁止非法
14、贩运麻醉药品和精神药物公约8全球行动纲领全球行动纲领8联合国禁毒的十年联合国禁毒的十年 各种摇头丸19611961年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约受管制物质受管制物质国际麻醉药品管制机构及其职责国际麻醉药品管制机构及其职责各种制度和麻醉药品需要量的估计、综合报告、各种制度和麻醉药品需要量的估计、综合报告、制造及输入的限制制造及输入的限制国际贸易的特别规定、运输的特别规定国际贸易的特别规定、运输的特别规定罚则罚则 19711971年精神药物公约年精神药物公约限制这类药品的可获得性;限制这类药品的可获得性;需要有医生的处方才能拿到药;需要有医生的处方才能拿到药;对其包装和广告宣传应加以控制;对
15、其包装和广告宣传应加以控制;建立监督制度和许可证制度;建立监督制度和许可证制度;对它们的合理医疗和科研应用应该建立估量和统对它们的合理医疗和科研应用应该建立估量和统计制度,限制它们的贸易;计制度,限制它们的贸易;各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料;各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料;要求加强国家管理,向贩运毒品作斗争,采取有要求加强国家管理,向贩运毒品作斗争,采取有效措施减少药物滥用。效措施减少药物滥用。禁止非法贩运麻醉药品和精神药物禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约公约规定了规定了“非法贩运非法贩运”的定义,并规定缔约国应对的定义,并规定缔约国应对这些犯罪给予制裁;这些犯罪给予制
16、裁;缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权;缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权;缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、执法合作、支援过境国、对特定化学品进行管制,执法合作、支援过境国、对特定化学品进行管制,根除非法种植和非法需求等方面的合作,打击贩根除非法种植和非法需求等方面的合作,打击贩毒犯罪;毒犯罪;缔约国应向麻委会提供关于在其境内执行缔约国应向麻委会提供关于在其境内执行公约公约的情报。的情报。(2)(2)国际麻醉品管制机构国际麻醉品管制机构 联合国麻醉药品委员会联合国麻醉药品委员会 国际麻醉品管制局国际麻醉品管制局 联合国国际药物管制
17、规划署联合国国际药物管制规划署 世界卫生组织国际刑事警察组织世界卫生组织国际刑事警察组织 我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作 (3)(3)我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作u积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务 u密切与周边国家开展禁毒合作密切与周边国家开展禁毒合作 u与欧美国家的禁毒合作继续健康发展与欧美国家的禁毒合作继续健康发展(4)(4)我国对麻醉药品、精神药品管理的历史发展我国对麻醉药品、精神药品管理的历史发展 虎门销烟和禁毒运动虎门销烟和禁毒运动 关于麻醉药品临时登记处
18、理办法的通令关于麻醉药品临时登记处理办法的通令 1950 1950管理麻醉药品暂行条例管理麻醉药品暂行条例及实施细则及实施细则19501950麻醉药品管理条例麻醉药品管理条例 1978 1978关于重申严禁鸦片烟毒的通知关于重申严禁鸦片烟毒的通知 1981 1981关于禁绝鸦片烟毒问题的紧急指示关于禁绝鸦片烟毒问题的紧急指示 1982 1982关于禁毒的决定关于禁毒的决定 1990 1990罂粟壳管理暂行规定罂粟壳管理暂行规定 1998 1998麻黄素管理办法麻黄素管理办法(试行)(试行)19991999医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法 20
19、00 2000咖啡因管理规定咖啡因管理规定 2001 2001易制毒化学品管理条例易制毒化学品管理条例 2005 2005第三节第三节麻醉药品麻醉药品和和精神药品精神药品的管理的管理 三、麻醉药品和精神药品的管理三、麻醉药品和精神药品的管理(1)(1)麻醉药品和精神药品的管理体制麻醉药品和精神药品的管理体制(2)(2)麻醉药品和精神药品的含义和品种范围麻醉药品和精神药品的含义和品种范围(3)(3)种植、实验研究和生产管理种植、实验研究和生产管理(4)(4)经营管理经营管理(5)(5)使用管理使用管理(6)(6)储存和运输管理储存和运输管理(7)(7)监督管理和法律责任监督管理和法律责任(8)(
20、8)走私、贩卖、运输、制造毒品的法律责任走私、贩卖、运输、制造毒品的法律责任(1)(1)麻醉药品和精神药品的管理体制麻醉药品和精神药品的管理体制 国务院国务院药品监督管理部门药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作,并会同国务院农业主管神药品的监督管理工作,并会同国务院农业主管部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理;部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理;国务院国务院公安部门公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为非法渠道的行为进行查进行查处;处;卫生部负责卫生部负责医疗机构医
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