高血压患者随访效劳记录表(2023版).docx
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1、高血压患者随访效劳记录表姓名:张某某编号口口-口口口随访日期2022年3月20日2022年4月3 日2022年6月18日2022年9月20日随访方法1门诊2家庭31门诊2家庭31门诊2家庭3 口1门诊2家庭3症状1无病症2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳呜5呼吸困难6心悸胸闷7鼻切出血不止8四肢发麻9下肢水肿1/a其他:(有其他病症就填, 没有就不用填,身高不要 填)其他:其他:其他:体征血压(mmHg)162/114158/112体重(kg)实际体重/下次随访时 的目标体重/体质指数实际/目标/心 率X其 他生活方式指导日吸烟量实际/目标/日饮酒量实际/目标/运 动次/周30分钟/次2次/周30分
2、钟/次次/一 分钟/次 次/周 分钟/次次/周分钟/次次倜分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况咸 淡)轻J/中/重/轻中/重轻/中便 /轻/中/重轻/中便 /轻/中/重轻/中/重 /轻/中/重心理调整1良好2 一股311良好2一般3差 口1良好2一般3差口1良好2一般3差口遵医行为1良好2 一般3差 11良好2一般3差 口1良好2一般3差口1良好2一般3差口辅助检查X服药依从性1规律2间断3不服药11规律2间断3不服药口1规律2间断3不服药口1规律2间断3不服药口药物不良反响1无2有 11无2有 1无2有1无2有此次随访分类1操作中意2操作不中意 3不良反响4并发症21操作中意2操作不
3、中意3不良反响4并发症口1操作中意2操作不中 意3不良反响4并发症1操作中意2操作不中意3不良反响4并发症口用药情况药物名称1X用法用量每1次每次4mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称2用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日 次每次mg每日 次每次mg药物名称3用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他药物用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日 次每次mg每日次每次mg转诊原因建议增加药量(或更换 药物为X)每日X次,每 次 Xmg.血压高,建议转诊机构及科别淄川区医院X科下次随访日期两周内增加一次随访常规的季度随访,与第一 次间隔3个月随访医生签名孙维霞
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