肾上腺皮质显像.docx
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1、肾上腺皮质显像胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物,将放射性核素标记的胆固醇类似物引入 体内后,同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成,而且其摄取量的多少与 皮质的功能有关,因此,通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、 大小及其功能状态,有助于诊断某些肾上腺疾病。一、适应证1 .肾上腺皮质腺瘤的诊断;2 .异位肾上腺的定位;3 .原发性醛固酮增多症的诊断;4 .肾上腺皮质增生的诊断与鉴别;5 .肾上腺皮质腺癌的辅助诊断。二、禁忌证妊娠及哺乳期妇女不宜作此检查。三、操作方法(一)病人准备1 .封闭甲状腺 注射显像剂前3天开始服用复方碘溶液,每天3次,每次5 10滴,直至检查结束,以减
2、少甲状腺摄取游离放射性碘。2 .在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像 剂摄取的药物。3 .在显像的前一天晚上,服用缓泄剂,以清洁肠道减少肠道的放射性干扰。(二)显像剂1 .1-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇(NP-59)2 .I-19-碘代胆固醇(NMT45)3 . 1311-6 -碘代胆固醇成人使用剂量为37MBq(用Ci)/1.7m2体表面积,儿童酌减。(三)显像方法1 .缓慢静脉注射显像剂,并注意观察病人有无不良反应,少数人可出现短暂的 面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应,短期内可逐渐消失,一般无需特殊处 理。2 .注射显像剂后第3、5、7及9天,应用高能平行孔准直器的丫照相机或SPECT 分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64X64,能峰364keV, 窗宽20%,每帧采集计数50100K左右或采集300s。4 .地塞米松抑制试验 在常规肾上腺皮质显像后,为了进一步鉴别肾上腺皮质腺 瘤与增生,可作抑制试验。本试验至少在常规显像后一个月进行。在注射显像剂 前2天,开始口服地塞米松,每次2mg,每6h一次,直至检查结束。其显像时 间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。四、注意事项胆囊有时显影,在后位显像时易误认为右侧肾上腺,需注意区别,并要注意排除 肠道的放射性干扰。
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