电子病历法律问题的思考法律法律文书_法律-法律文书.pdf
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1、电子病历法律问题的思考 随着 IT 技术的快速发展和卫生主管部门明确认可电 子病历的效力(医疗机构病历管理规定 2013 版),电子病 历的问题引起各界的广泛关注。2010 年,电子病历基本规 范(试行)对电子病历的概念进行了明确。不过近一两年 来,不论是国内还是国际上,把电子病历已经上升到电子健 康记录的层次上,即 EHR(Electronic Health Records)。作为 从事医疗纠纷的法律从业人员,探讨电子病历有哪些法律问 题需要厘清。电子病历的法律属性 首先,电子病历符合电子签名法中规定的数据电文 含义,其中第二条规定:本法所称电子签名,是指数据电文 中以电子形式所含、所附用于
2、识别签名人身份并表明签名人 认可其中内容的数据。本法所称数据电文,是指以电子、光 学、磁或者类似手段生成、发送、接收或者储存的信息。因 此,我们所说的电子病历完全符合法律要求。其次,电子签名法第三条以列举方式否定了不适用 的文书:(1)涉及婚姻、收养、继承等人身关系的;(2)涉 及土地、房屋等不动产权益转让的;(3)涉及停止供水、供 热、供气、供电等公用事业服务的;(4)法律、行政法规规 定的不适用电子文书的其他情形。电子病历并不在否定列举 其中,笔者认为电子病历实施是可行的。另外,电子签名 法中第二章关于数据电文的解释及要求,也可明确得出电 子病历的符合数据电文属性。电子签名实施的困难 电子
3、签名法第三条:民事活动中的合同或者其他文 件、单证等文书,当事人可以约定使用或者不使用电子签名、数据电文。当事人约定使用电子签名、数据电文的文书,不得仅因 为其采用电子签名、数据电文的形式而否定其法律效力。在已经实施或探索实施电子病历的医院,笔者亦未曾实 地调查,有多少家医院在使用所谓“电子签名”过程中,经 过对方当事人,即患者的同意?若患者不同意,医院如何应 对?若没有经过患者同意,“电子签名”的病历是否具备法 律效力?这些问题都为将来医疗纠纷诉讼过程中埋下伏笔,有待于实践中解决。病历是医疗纠纷诉讼过程中的重要证据,必须满足证据 的“三性”要求,即真实性、合法性、关联性。电子病历与 纸质病历
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