泉州市知识产权局专家咨询委员会专家备案表.doc
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附件4知识产权专家信息登记表 填表日期: 年 月 日基本信息姓 名性 别民 族照片出生日期居住地学 历职 称身份证号手 机工作单位职 务电 话传 真通信地址邮 编电子邮箱QQ号教育背景就读院校专业方向学 历学 位资格证书名称证书编号颁证时间颁证机构工作简历研究方向最熟悉的专业学科比较熟悉的专业学科近五年主要研究项目项 目 名 称项目来源立项年月A 负责人B 参加者A 在研B 完成主要获奖情况学术团体任职情况知识产权业务专长请打“”或打“”,可多选,或补充说明熟悉的知识产权领域:专利( ) 商标( ) 地理标志( ) 版权( ) 商业秘密( )其他 擅长的知识产权业务:科技成果评审 ( ) 管理咨询与贯标辅导( )知识产权代理 ( ) 信息分析与产业导航( )高价值专利评审( ) 资产评估与金融服务( )诉讼等法律事务( ) 纠纷判定与司法鉴定( )培训宣讲 ( ) 课题研究 ( )其他 其他需要说明情况本人签字本人承诺表中所填内容真实有效,如有虚假愿承担相应后果。年 月 日注:请提供学历学位证书、资格证书、荣誉证书等复印件- 2 -
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