重症医学习题集:常见重症的病因、病理生理试题及答案及答案解析.docx
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1、重症医学习题集:常见重症的病因、病理生理试题及答案及答案解析1、单选腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述,何项正确()A.肠黏膜血流减少B.肠道通透性增加,肠源性内毒素血症C.肝动脉、门静脉血流减少D.(江南博哥)肝线粒体功能障碍,能量物质产生减少,乳酸清除率下降E.以上都是正确答案:E参考解析:腹腔间室综合征导致消化系统病理生理包括:肠黏膜血流减少,严重者可导致肠道缺血和梗死;肠道通透性显著增加,形成肠源性内毒素血症;肠壁淋巴回流明显下降;肝动脉、门静脉血流减少;肝线粒体功能障碍,能量物质产生减少,乳酸清除率下降。故答案为E。2、单选男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年
2、,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音,P亢进,三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。 该患者目前并不需要的辅助检查是()A.胸部X线片 B.心脏超声 C.右心漂浮导管检查 D.血脑钠肽水平 E.血心肌酶谱 正确答案:C3、单选下列有关急性肺水肿的典型X线表现是()A.右下肺动脉段增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影D.Ker
3、leyB线E.肺门血管影增强,下肺高于上肺正确答案:C参考解析:急性肺水肿时,典型的X线表现为肺门呈蝴蝶状、肺野可见大片融合阴影,故答案选择C。4、单选急性肺水肿抢救时,不宜选用的药物是()A.美托洛尔(倍他乐克)B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱正确答案:A参考解析:依那普利不是急性左心衰竭抢救用药,而是长期治疗尤其是慢性心力衰竭长期治疗用药。5、单选男性,65岁,有高血压病史,劳累后突然心悸、气促、气喘,咳粉红色泡沫痰。查体:血压216/120mmHg,心率136分钟,端坐呼吸。除其他治疗外,以下哪组药物最合适()A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C.硝苯
4、地平、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案:D参考解析:急性左心衰竭抢救时药物治疗主要是强心、利尿、扩血管,还包括镇静、平喘等治疗,D最符合。6、单选急性肺水肿咳痰的性状是()A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样正确答案:D参考解析:急性左心衰竭时最具特征性的表现为急性肺水肿,急性肺水肿最典型的表现为咳粉红色泡沫痰。7、单选男性,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为198/102mmHg,目前应选何药()A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利正确答案:B参考解析:急性左心衰竭抢救时,扩血管药物应
5、选择作用快速、扩血管作用强度大的药物,故应选硝普钠。8、单选急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难,两者主要鉴别点是()A.前者为夜间突发的呼吸困难B.后者伴发绀C.前者坐位可改善呼吸困难D.前者血压增高E.前者肺部可闻及干、湿性啰音正确答案:C参考解析:心源性哮喘时患者往往呈强迫坐位,坐位时除膈肌下降有利于呼吸困难外,更重要的是坐位时可使回心血量减少,减轻心脏负荷,有利于缓解心力衰竭及心源性哮喘。9、单选急性左心衰竭的紧急处理中不包括()A.高流量吸氧B.加快静脉补液速度C.皮下或静脉注射吗啡D.静脉注射呋塞米E.静脉注射去乙酰毛花苷正确答案:B参考解析:急性左心衰竭,输液时应控制
6、输液量和输液速度;ACDE均为抢救措施。10、单选男性,45岁,急性前壁心肌梗死12小时,突然出现气促、气喘、端坐呼吸,查体:血压180/100mmHg,心率:108/分钟,律齐,可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选()A.受体阻滞药B.地高辛C.硝普钠D.受体阻滞药E.卡托普利正确答案:C参考解析:该患者为急性左心衰竭发作,伴血压升高,硝普钠能迅速减轻心脏前后负荷,缓解急性左心衰竭,而其他选项药物作用缓慢或不是急性左心衰竭抢救用药。11、单选男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:
7、血压160/85mmHg,心率120分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音,P亢进,三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。 该患者此时首选的治疗是()A.强心药 B.利尿药 C.心血管扩张药 D.抗生素 E.祛痰药 正确答案:B12、单选男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心
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