浮针疗法讲义26742.docx
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1、浮针疗法讲义第一节浮针疗法概论4 浮针疗法(Fu s Subcutan eou s N e edl i ng,FSN)就是用一次性得浮针等 针具在局限性病痛得周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动得针刺疗法 (Needlingtherapy)o就是传统针灸学与现代医学相结合得产物,就是在继承与发扬古代针 灸学术思想、宝贵实践经验得基础上,结合现代医学,尤其就是现代针刺研究得成果。浮针疗法在英文中曾被称为F loa t ingA c u p un c tures Fu s Ac u punctu r e ,FuNe edling、aF loa tingNeedling,现在多用 Fuz s S ub
2、c u t a neo u sNeedling(以下简称F S N)一词,所用针具(一次性浮针器具,国家发明专利号,(9 7 114 3 1 88,公开号,C NI186 6 53A)称为 NNeedleo 浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作 用等优点。适用于临床各科,特别就是疼痛得治疗,有着较为广泛得作用、A一浮针疗法理 论与传统针灸学理论得关系1 A浮针疗法就是传统针灸学理论得发展在一定意义上,可以称 为现代针灸学。2传统理论以传统文化为根底,以经络输穴为理论主体,而浮针疗法多以现代医学理论 为核心,其理论主体融合了传统医学与现代医学得相关部分,与传统中医药学理
3、论有明显不 同、1 5 *- 2 5 角刺入,用力要适中,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌层即可,然后松开左 手,右手轻轻提拉,便针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身,做好运针准备、何若愚针入贵速,既入徐进,出针贵缓,急则多伤、A第二步运针就是指针入皮下后到针刺完毕之间得一段操作过程。运针时,单用右手,沿皮下向前推进。推进时稍稍提起,使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申, 右手感觉松软易进,病人没有酸胀麻等感觉,不然就就是针刺太深或太浅、运针深度一般掌握在25。一35。之间。对范围大,病程长得病痛,运针深度可长户反之,则 短。lo扫散动传 扫散动作:以进针点为支点,手握针座
4、,便针尖作扇形运动、扫散动作 就是浮针疗法区A别于以往所有疗法得重要特色。对临床疗效有着显而易见得影响。操作时 以右手中指抵住患者皮肤,使针座微微脱离皮肤,医者稍稍平抬浮针,使埋藏于皮下得针体 微微隆起皮肤、操作时耍柔与,有节律片累作时间与次数视病痛得情况而定。也就就是说,如果疼痛已经 消失或不再减轻,则停止作此动作。扫散就是浮针疗法得核心,每一个动作都必须用心去完 成;另外一手一定要密切配合,使进针点与病痛处之间得范围内完全放松;扫散时间一般为2分a钟,次数为20 0次左右。如果扫散后,疼痛依旧存在,可再选更靠近病痛点得迸针点,重 新进针、进针完毕才由出针芯弃之安全处,务必放于人不易触摸得地
5、方,防止刺伤、然后把胶 布贴附于针座,以固定留于皮下得软套管。在进针点处,用一个小干棉球盖住针孔,再用胶布 贴附,以防感染。2 o针刺得方向A 浮针疗法对针刺得方向要求较为严格。针尖必须由远而近地直对 病痛部位,偏差后效果不佳,如果由近而远地反方向对着病灶,效果更不理想、A 3、留针与 出针A 留针得目得就是为了保持镇痛效应、因为川缶床上常常发现运针完毕疼痛即减或消 失,也就就是说,浮针疗法有较好得即刻疗效,但若随即起针,病痛会复作。留针可维持即刻疗 效。在留针时多用胶布贴敷由巴软套管得针座固定于皮肤表面即可,为安全起见,迸针点处可 用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷、A 有人对针座放置于皮肤
6、上反应过敏,可以在 其间铺置薄层棉垫。留针时间得长短还要根据天气情况、病人得反应与病情得性质决定。若气候炎热,易出 汗,或病人因为胶布过敏等因素造成针孔口或局部皮肤瘩痒,时间不宜过长。若气候凉爽,不 易出汗,病人没有反映不适感,时间可长一些。4.医展 a、留针期间勿打湿针刺局部,防止感染;b、 不要剧烈运动;c0局部有异常感觉时,不要紧张,大多为胶布过敏所致,医生可用其她类型得物件固定, 如邦迪止血贴等泠 d-若因为针体移动,引起局部刺痛旁边没有医生,可自行起 针泠 e-告诉病人起针时可能出血。a第六节针刺常见并发症八针体仅入皮下,没有较长时间得酸胀麻等感觉,只就是在透皮时很短时间得刺痛,所以
7、浮针疗法比传统针刺疗法更为安全,一般不 会出现滞针、弯针、断针等异常情况。但如果操作不慎,疏忽大意,或针刺手法不当,或对人 体解剖部位缺乏全面得了解,也会出现一些不利于治疗得情况,常见者有皮下出血及晕针。一、皮下出血若微量得皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退,只要告知病人由肖 除其顾虑情绪及恐惧心理即可,不必立即起针。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而影响到功 能活动时,可先起针,作冷敷止血,24小时后,再作热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部淤血消 散吸收。有人认为,针刺引起得皮下瘀血,不一定待2 4小时后才热敷,在1小时后即可热敷或 按摩,这种提法可供参考。a二、晕针a晕针就是
8、在针刺过程申病人发生晕撅现象。晕针时,患者出现精神疲倦、头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗、心慌、四肢发冷,血压下降, 或神志昏迷,仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁。a相比传统针灸,浮针疗法得临床更少发生晕 针。但也可发生于个别敏感者,以青年女性较多见,尤其就是在体质虚弱,精神紧张,或疲劳、 饥饿等情况下容易发生、对于晕针应着重预防。a晕针得处理方法:轻、中、重、第七节 浮针疗法注意事患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时,不宜立即针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者,不宜针刺、皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤得部位,不宜针刺。&浮针疗法留针时间长,相对传统针刺疗法而言,较易感染。浮针器具只能一次性使用,
9、同时要注意消毒、特别就是对容易感染得病人,如糖尿病病人,当加倍小心,慎防感染。留针期间,应注意针口密封与针体固定,嘱患者避免剧烈活动与洗澡,以免汗液与水进入 机体引起感染。当肢体浮肿时,效果不佳,改用它法治疗。例如,系统性红班狼疮、类风湿关节炎得治疗, 大量得激素导致水肿,在这种情况下,浮针疗法镇痛效果差。4 对软组织伤痛,如果浮针疗 法治疗后只有近期效果,病情反复发作,要考虑免疫系统疾病所致。没有明确痛点得位置性疼痛(只有关节处于某一位置时,疼痛才显现出来)效果往往不 佳、浮针五不治一不治全身浮肿 二不治局部红热肿大 三不治 近期使用外治法如重 力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药四不治局部封闭没多
10、久五不治时有时无摸不清AA第八 节扳机点与肌筋膜痛综合症劣 肌筋膜痛综合症(My。f ascialpainsynd r ome),严格意义上讲,为一种局部疼 痛综合症,以存在肌筋膜MTr P(Myo f asci a It rigge r po i nt, MT r P)为特征,有时,被简 称为MTrP痛、MTrP曾被称为my a lg i as f i brositiss Muske 1 h6 r ten等,常见得例子有:紧张 性头痛、肋肩综合症与网球肘。分别提出MTrP得四个基本特征:A 肌肉内存在结节或条索;B 在结节或条索上有定位明确得压痛点;C 按压压痛点时可产生远隔部位得疼痛;aD
11、通过压痛点按摩或注射可减轻疼痛。后来,人们发现了 MTrP得另一个特征:所累肌肉伸直受限或无力。a MTrP分为I a t entMTrP与activeMT*两者皆有压痛,区别在于:在没有受压时,前者没有疼痛,而后者 伴随疼痛(多位定位不很明确得肌肉、关节持续性隐痛)、我们临床多只涉及后者、在肌肉 过载(可以就是急性、持续性与/或重复性)、过度疲劳、神经根病变与较大创伤等情况下,1前 e ntMTrP可以被激活,成为a chveMTrPo在轻度正常活动或在无持续性因素存在时,一 个急性activeMTrP会自发地转变成lat e ntMTr P,疼痛症状消失。一般认为,a ctiveMTrP随
12、年龄增加而增多,中年时期最多,进一步到老年时期,活动从明 显减少,更多得表现为late nt MTrR关节僵硬、活动范围受限。每天重体力劳动得人比偶 尔体力劳动得工人,较少患activeMT r PoActiveMTrP常见于颈、肩、盆带肌与咀嚼肌等维持姿势得肌肉,另外,斜方肌上缘、a胸锁乳突肌、肩胛提肌与腰方肌等也就是易患 肌肉。A 临床表现:一、主诉疼痛,但有时病人只感觉麻木与感觉异常。功能障碍,主要体现在患肌功能减弱、协 同运动丧失与工作耐力减退。这时,对activeMTrP,如不便其灭活,仅采用锻炼得方法,这不 但不会减轻症状,反而会陷入其她肌肉替代,患肌进一步变弱得怪圈。睡眠障碍,在
13、ac t iveMTrP病人睡眠时,常有脑电图得改变,这些改变使得次日得患肌敏感性增加。因此,对于 患a ctiveMTrP病人用垂眠时当注意改变睡姿。MTrP检查压痛点检查a注射、浮针疗法等反应迅速注射、浮针疗法等反应缓慢-a2 0 %伴有F MS7 2 %伴有Act i v eMTrP五MTrP形成得区域与原因10MTrP得形成与运动终板有关。运动终板就是一个运动神经元得神经末梢与肌纤维得连接区,它包含了由神经电信号 转变成化学信号(乙酚胆碱),反过来又转变成肌细胞膜电信号得突触。终板区域就是运动终 板支配肌纤维活动得区域,此区域有人称为运动点。临床上,将运动点确认为在微小表面电刺 激下,
14、能释放可视、可触觉得纤颤反应得区域。几乎所有得肌肉,终板被定位在肌纤维得中部, 即两附着点得中间。2 m能量危机假说a假设一个起始损害,如肌浆网或肌细胞膜 (肌纤维膜)机械破裂,释放得钙最大限度激A活肌动蛋白与肌球蛋白收缩活性。如果损伤可修 复,异常将就是暂时得。显而易见,一个更可能得机制就是,基于功能障碍神经末梢Ac h得过 度释放,结合后膜可无限期持续地异常去极化。此时包冬板附近肌纤维最大限度收缩,可无限 期持续而无运动单元动作电位。持续收缩(最大收缩得30% 50%,取决于受累肌肉)期间肌 肉循环衰竭。代谢需求增加结合代谢供应减少导致局部得严重得能量危机,导致将钙入肌浆 网得C a泵能量
15、衰竭、这完全就是一个恶性循环。3 a、扩散规律a如果急性疼痛被 快速有效控制,可阻断许多慢性疼痛得痛苦。此原则重要性被越来越多得临床例证证实。挥 鞭伤所致胸部肌筋膜MTrP综合症患者所需要得治疗期限,与发生事故与开始MTrP治疗之 间得时间长度直接相关。开始治疗延迟越久,需要治疗越多,完全缓解能性越小。4分论 A第一节 四肢部病变引起得疼痛A一。网球肘:在疼痛局部摸到一个卵圆形得东西,不就是结节或条索状得lo P点得下方向上打A2 、.P得上方往下针3 .P得内侧面往P针A二、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎1、从上向下打2A.最佳方案就是从下向上打,第一掌骨赤白肉际处向上打、a三。屈指腱鞘炎1a前臂内侧
16、前缘槎动脉得上方向下打2 0赤白肉际处第一掌骨斜向P点A四、 肩周炎A 1、多方位疼痛2.多方位 得压痛3.多方位得关节活动受限4。年龄在4 0-60之间50常与颈椎病并发疼痛6。常常 夜间加重7.重者三角肌萎缩8、与骨折内脏痛相鉴别。三个MTrp点a肩前:喙突周围或结节间沟,多呈圆盘状若鹅卵石,范围中等P1a肩侧肩 峰下凹陷下范围下仅有紧感P 2 A肩后:肩胛外侧角外下方,相当于肩贞穴处,范围大,硬紧感 觉P3a 治疗aPI点a、同侧前臂得前缘而下向上b。同侧上臂得前缘,有下向上A C、 P点内下方向P点A P2点a.同侧上臂模侧,由下向上b、从P2前方向P2后方打ac.同侧上臂外侧后缘向P
17、2,由上向下W3点P3内下方向P3 a医嘱:被动活动不要试图用蛮力改善关节活动范围重者平时用绷带牵拉固定五、偏瘫性肩痛lo三角肌下方向上打(参照上P2点)20绷带固定于功能位半月a六早期类风湿性关节炎前臂背侧中央A七腕管综合症 -前臂内侧中央八股骨头坏殉治疗时间长,从下方向上方打,可留1 - 2支针,留针58小时A九膝关节痛A常见疾病:骨质增生,脂肪垫损伤,滑囊炎,半月板损伤,交叉韧带损伤、不包括没有明确MTrp得膝关节病常见六大MTrp点:推按骸骨时alo馥骨下内外侧,馥骨上内外侧 共4个, 前5个只有病人得感觉医生手下无感觉a2 .馥韧带下共1个3a .胭窝中或下方(较大条索,触之明显)治
18、疗注意:若浮馥试验阳性,要注意在化脓性感染,注意与股骨头坏死等相鉴别 适宜早期治疗,治疗后活动视病情而定局部治疗为主,辅助被动活动,宁骑车勿行路注意休息,尤其就是肥胖病人,肥胖者远期效果差免疫性疾病所致得膝关节病复发率高-处方:Pl P1得下方向P1P1彳导内侧向P1P3P2 P2得下方向P 2aP2得内侧向P 2aP3 P3得上方向P3得内侧向P3P4 P4得上方向P 4P4得外侧向P小P5 P5得内下方向P 5,或外下方向P5,不能一下方向P5P6 P6得下方向P3a十踝关节扭伤注意事项:急性24小时内不宜治疗;24小时后治疗应在不肿范围之外,治疗不能从上往下打、外踝:从45跖骨结合部由下
19、向上打a内踝:1-2跖骨由下向上打八十一跟后3浮针疗法与传统针灸疗法都属于needlngthe r apy,在临床上有着互补作用、小 浮针疗法与传统针灸疗法在机理上有可能在一定程度上相似、a概括起来,主要就是:对针灸 学临床、文献与实验等方面得长期思考使我们发现了浮针疗法。二几个不能解释得临床 现象得思考就是浮针疗法发现得萌芽:1( a)腕踝针在腕部、踝部进针仅仅就是一种部位 上得选择、现代解剖与组织胚胎学并不认为腕踝关节部位得皮下与其她部位得皮下组织结 构有很大得区别,为什么一定要拘泥于腕踝关节附近呢?针刺其她部位得皮下组织结构就 是否也可取得佳效呢?(2 )按照传统针灸理论,得气与否以及气
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