脊神经的体表定位 PPT课件.ppt
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1、脊神经的体表定位杭州市第一人民医院麻醉科脊神经(spinal nerves)共31对1.颈神经 82.胸神经 123.腰神经 54.骶神经 55.尾神经 1前根和后根 1.前根连于脊髓前外侧沟。2.后根连于脊髓后外侧沟。每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。脊神经脊神经成分成分后正中线两侧后正中线两侧的肌肉和皮肤的肌肉和皮肤除胸神经外,其余除胸神经外,其余脊神经前支交织脊神经前支交织成丛成丛相应部位相应部位躯体运动躯体运动躯体感觉躯体感觉内脏运动内脏运动内脏感觉内脏感觉脊神经的典型分支脊神经出椎间孔后分为4支,即前支、后支、脊膜支和交通支。脊神经的典型分支图解1)脊膜支:也称窦椎神经,分布于脊髓
2、被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。2)交通支:为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支;发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。主要与内脏神经有关。3)后支:为混合性,较细。肌支:分布于项、背、腰骶部深层肌;皮支:分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。C2后支:粗大-枕大神经 4)前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。胸神经前支保持原有的节段性走行和分布,但其余各部脊神经前支分别交织成丛,形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。脊脊神神经经前前支支组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛颈丛颈丛臂丛臂丛胸神经前支腰丛腰丛骶丛骶丛C1C4胸锁乳突肌上半
3、深面膈神经膈神经 和 4条皮支C5T1斜角肌间隙锁骨后上方腋腔干干股股束束胸长神经 和 胸背神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经腋神经腋神经 和 桡神经桡神经不成丛肋间神经 和 肋下神经L4-L5全部全部S,CO腰骶干腰大肌深面 骶骨梨状肌前面髂腹下神经 和 髂腹股沟神经股神经股神经 闭孔神经闭孔神经臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经坐骨神经坐骨神经阴部神经阴部神经外外内内后后T1T12T12L4(1)颈丛的组成:由第14颈神经前支交织构成。(2)颈丛的分支:浅皮支:主要有枕小神经(C2)、耳大神经(C2,3)。颈横神经(C2,3):颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4):颈下部,胸壁
4、上部,及肩部皮肤。(感觉)肌支:最重要的分支为膈神经(C35,以C4为主)。(运动)损伤后膈肌瘫痪,严重者可有窒息。颈丛 臂丛臂丛的组成 由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 c5c6c7c8T1正中神经正中神经Median n.肌皮神经肌皮神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经臂丛臂丛组成组成和分支分支Brachial plexus臂丛的分支 锁骨上部分支:1)胸长神经(C57):分布于前锯肌和乳房。2)肩胛背神经(C56):分布菱形肌和肩胛提肌。3)肩胛上神经(C45):分布冈上肌、冈下肌和肩关节。锁骨下部分支:1)肩胛下神经(C5,7)发自臂丛后束,分布于肩胛下肌及大圆肌。
5、2)胸内侧神经(C5T1)发自臂丛内侧束,分布于胸小肌、胸大肌。3)胸外侧神经(C5T1)发自臂丛外侧束,穿锁胸筋膜,分布胸大肌。4)胸背神经(C68)发自后束,分布背阔肌。5)腋神经(C5,6)发自臂丛后束,分布于三角肌、小圆肌,余部纤维称为臂外侧皮神经,分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。6)肌皮神经(C57)发自臂丛外侧束,向外穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,支配该三块肌,其余纤维在肘关节稍下方穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经,管理前臂外侧的皮肤感觉。7)正中神经(C5T1)在臂部一般无分支,在前臂除发出骨间前神经外,支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节;在
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