腰椎穿刺术的配合 PPT课件.ppt
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1、腰椎穿刺术的配合腰椎穿刺术的配合神经外科一区罗丽芳定义经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺,进行诊断和治疗的方法腰椎穿刺术(lumbar puncture)是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行,操作也较为安全;但如适应症掌握不当,轻者可加重原有病情,重者甚至危及病员安全。穿刺部位腰椎管、椎间隙皮肤皮下组织棘上韧带 棘间韧带 黄韧带硬膜外腔(硬膜外麻醉)硬脊膜蛛网膜下腔腰穿适应症诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病测定颅内压力(判断颅内压的金标准)鞘内给药(可有效控制;颅内感染和肿瘤)判断蛛网膜下隙是否阻塞需采取脑脊液进行常规及细菌学检查,协助诊断者(特
2、别是有助于判断炎症、肿瘤)从椎管内放出血性脑脊液(特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复)禁忌症有严重颅内压增高者(有可能致脑疝)穿刺部位近期有感染病灶(有可能致颅内感染)败血症或全身感染休克、衰竭、病危者脊髓压迫症的病人,如高位脊髓病变者腰穿前的护理配合环境准备腰穿前分钟开窗通风减少人员流动必要时使用紫外线照射消毒物品准备一次性腰穿包无菌手套利多卡因一次性注射器ml一个纱布碘伏病情评估评估呼吸道,对气管切开、气管插管的患者先给予彻底清理呼吸道不安、躁动和不能合作的患者,特别是小儿,可在使用镇静剂的前提下进行穿刺前测量生命体征并记录疑有高颅压患者,可在腰穿前遵医嘱快速滴注甘露醇分钟后再穿刺,以防止脑
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