手足跗骨 PPT课件.pptx
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1、手与足正常变异、常见病变的影像表现手n成人手正斜位n1.远节指骨 2.中节指骨 3.近节指骨 4.第4掌骨 5.拇指远节 6.拇指近节 7.远节指骨粗隆 8.指骨头(指骨滑车)9.指骨干 10.指骨底 11.掌骨头 12.掌骨干 13.掌骨底 14.远侧指间关节 15.近侧指间关节 16.掌指关节 17.腕掌关节 18.大多角骨 19.小多角骨 20.头状骨 21.钩骨 22.籽骨男性生长期手正位正常变异及易混淆结构 假骨骺第2掌骨近端假骨骺(箭),并不参与骨骼生长。正常变异及易混淆结构 拇指籽骨拇指指间关节籽骨(箭)较小且略呈三角形,与拇指掌指关节籽骨(箭头)不同,勿误认为撕脱骨折。正常变异
2、及易混淆结构 指骨骨皮质增厚 近、中节指骨骨皮质厚而致密,骨髓腔明显变窄,但无病理学意义 正常变异及易混淆结构 正常指骨粗隆环指远节指骨粗隆呈不规则分叶状(白箭),部分呈透亮线改变(箭头),但边缘清晰,轮廓线连续,不应误为骨折线或病理改变 正常变异及易混淆结构 指骨滋养血管箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管,而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端,从骨皮质斜行走向髓腔,与掌骨相反。R:环指,P:近节指骨。正常变异及易混淆结构 指骨Mach效应箭头所示为环指(R)与小指骨结构内的软组织重叠影所形成的Mach效应,其走行与滋养血管影相反,也不应误为
3、骨折线。正常变异及易混淆结构 指骨正常骨突与骨嵴白箭所示为肌腱附着的骨突与骨嵴,不应误为骨痂或骨膜增生。R:环指,P:近节指骨,M:中节指骨,D:远节指骨。正常变异及易混淆结构 拇指掌腕关节“台阶征”手正位片上(左图,相当于拇指掌腕关节斜位),拇指掌腕关节的外形有一定程度的失真,关节边缘(箭)形成“台阶”样改变,与“半脱位”征象类似。手斜位片(右图,相当于拇指掌腕关节正位)可以证实正位所见为假象。病变展示指骨粗隆骨折指骨粗隆骨皮质不连续(白箭),左图呈透亮线影。病变展示拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱注意裂纹骨折(白箭)与滋养血管影(箭头)的鉴别。拇指指间关节间隙籽骨(黑箭)不在正常位置。病变展示远
4、节指骨骨折附着于末节指骨的伸肌腱断裂,伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基底部缺损(箭)与小骨片(箭头)基本吻合,可以与籽骨鉴别。另外,此小骨片形态密度与籽骨亦不相同。病变展示拇指掌腕关节半脱位手正位片(左图)示拇指掌腕关节呈“台阶”样改变,手斜位片(右图)证实为拇指掌腕关节半脱位。病变展示 Bennett骨折第1掌骨基底部骨折并累及掌腕关节面,可见移位的骨片。注意不应误认为副骨或籽骨。病变展示类风湿性关节炎双手骨质疏松,腕掌关节、桡腕关节及腕骨间关节间隙变窄,部分关节面呈虫蚀样破坏。足成人足正、斜位 1.甲粗隆 2.拇趾远节趾骨 3.趾间关节 4.拇趾近节趾骨5.第1跖骨头 6.籽骨 7.
5、第1跖骨干 8.第1跖骨基底部 9.内侧楔骨 10.中间楔骨 11.外侧楔骨 12.足舟骨 13.距骨 14.远节趾骨 15.中间趾骨 16.近节趾骨 17.跖趾关节 18.第2跖骨基底部 19.第3跖骨基底部 20.第4跖骨基底部 21.第5跖骨基底部 22.骰骨 23.跟骨 足跟骨侧、轴位 1.跟骨结节 2.跟骨粗隆3.跟骨体4.载距突5.跟骨前突 6.骰骨 7.跟骰关节 8.距骨头9.距骨颈 10.距骨滑车11.中距关节12.距下关节 13.距骨后突 14.第5跖骨基底部15.外踝16.距骨 17.内踝 正常变异及易混淆结构女,7岁。跟骨结节骨骺,形态多样,密度致密(箭),伴裂隙(箭头)
6、,为正常表现,勿误认为坏死。正常变异及易混淆结构Haglund外生骨疣与不典型骨刺跟骨后上缘骨刺样突起(箭),属正常变异,称Haglund外生骨疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱,形成Haglund综合征;跟骨结节下缘前突骨刺样突起(箭头),正常人可见,常无临床症状。正常变异及易混淆结构跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨(白箭头)后方骨性结节(箭),为正常变异。腓骨副骨(黑箭头)与距骨重叠。正常变异及易混淆结构楔舟内侧骨内侧楔骨与足舟骨之间的内侧,可见小的骨性结节(箭),为正常变异。需与撕脱骨折鉴别。另可见舟骨副骨(箭头)。正常变异及易混淆结构楔骨间骨为内侧及中间楔骨间副骨,边缘光滑(箭),属正常变异。
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