一例闭角型青光眼患者的护理查房 PPT课件.ppt
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1、 一例闭角型青光眼患者的护一例闭角型青光眼患者的护理查房理查房护理相关知识护理相关知识病史介绍病史介绍相关知识介绍相关知识介绍内容内容健康指导健康指导概述概述青光眼青光眼 是指眼内压间断或持续升高的一种眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以岁以后为后为2%。病因病因 青光眼:由于眼压增高而引起
2、视盘(曾称视乳头)凹青光眼:由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为眼压为1021mmHg,超过,超过24mmHg为病理现象。眼压为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水
3、衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。眼内压升高眼内压升高视乳头凹陷视乳头凹陷房水流出受阻房水流出受阻青青光光眼眼分类分类先天性青光眼先天性青光眼 原发性青光眼原发性青光眼 继发性青光眼继发性青光眼 混合型青光眼混合型青光眼原因是胚胎发育过程中眼前房角发育原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。升高。根据前房前角的形态及发病缓急,又根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、分为急、慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼,开角型,开
4、角型青光眼青光眼先天性青光眼先天性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均属由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多此类,病因颇复杂,种类繁多原发性青光眼原发性青光眼两种以上原发性青光眼同时存在,临两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。床症状同各型合并型。继发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼混合型青光眼闭角型青光眼闭角型青光眼 定义:定义:是一种常见的青光眼类型,是由于眼球前房角关闭,是一种常见的青光眼类型,是由于眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发闭眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发闭角型青光眼是指没有
5、其他眼病存在,单由患者房角结构先天拥挤,导角型青光眼是指没有其他眼病存在,单由患者房角结构先天拥挤,导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。闭角型青光眼致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程,仅约现为慢性发展过程,仅约30%的患者表现为急性发展过程;而继发性的患者表现为急性发展过程;而继发性闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。病因和发病机制病因和发病机制解剖结构因素解剖结构因素 特征性的眼部解
6、剖结构包括:眼轴短、角膜较特征性的眼部解剖结构包括:眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶体较厚,位置相对靠前小、前房浅、房角窄、晶体较厚,位置相对靠前等。发病机制主要是周边部虹膜机械性堵塞了房等。发病机制主要是周边部虹膜机械性堵塞了房角,阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。角,阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。诱发因素诱发因素 情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等,均可直接胆碱类药物、气候变化、季节更替等,均可直接或间接或间接 影响自
7、主神经功能,加重周边虹膜堵塞房影响自主神经功能,加重周边虹膜堵塞房角,诱发急性闭角型青光眼角,诱发急性闭角型青光眼病因和发病机制病因和发病机制治疗治疗药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗病史介绍病史介绍现病史现病史:患者邬某,男,患者邬某,男,55岁,十余天前无明显诱因突感右眼肿胀、岁,十余天前无明显诱因突感右眼肿胀、伴同侧头痛,无恶心、无呕吐症状,曾在当地医院就诊,伴同侧头痛,无恶心、无呕吐症状,曾在当地医院就诊,诊断为诊断为“双眼慢性闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼双眼慢性闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼急性期急性期”,并予全身及局部降眼压治疗,并予全身及局部降眼压治疗9日,现患者感右日,
8、现患者感右眼仍胀,伴头痛,来我院复查,门诊检查后以眼仍胀,伴头痛,来我院复查,门诊检查后以“双眼慢性双眼慢性闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼进展期闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼进展期”于于2016年年10月月28日收治入院。日收治入院。入院查体入院查体既往史:既往史:患者平素身体良好,无特殊,无其他疾病史,患者平素身体良好,无特殊,无其他疾病史,药物有甘露醇过敏史。药物有甘露醇过敏史。入院生命体征:入院生命体征:T:36.2,脉搏:,脉搏:72 次次分,呼吸分,呼吸20 次次分,血压分,血压118 90mmHg,体重:,体重:58kg,随机血糖:,随机血糖:6.5mmol L 专科情况:
9、专科情况:Vod:0.12,矫正,矫正0.4,Vos:0.15,矫正,矫正0.5,右结膜轻度充血,角膜稍水肿,周边前房约,右结膜轻度充血,角膜稍水肿,周边前房约14CT,瞳孔直径约,瞳孔直径约3.5mm,光反射迟钝,晶体,光反射迟钝,晶体轻度浑浊,眼底轻度浑浊,眼底CD0.80.8。左眼角膜透明,周。左眼角膜透明,周边前房约边前房约14CT,瞳孔直径约,瞳孔直径约2mm,光反射灵敏,光反射灵敏,晶体密度增高,眼底晶体密度增高,眼底CD0.40.4。IOP:R:35mmHg,L:10mmHg。入院查体入院查体1)双眼视野示右眼双眼视野示右眼VFI30,管状视,管状视野,野,左眼视野未见明显异常。
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