小儿肠套叠 PPT课件.ppt
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1、肠套叠肠套叠讲解人:陈涛讲解人:陈涛目目 录录定义1分类2病因3分型4临床表现5诊断治疗6护理措施7定定 义义肠套叠(肠套叠(Intussusception):):是指是指某段某段肠管及其系膜套入邻近的肠管及其系膜套入邻近的肠腔内引起的肠腔内引起的急性肠梗急性肠梗阻的症状阻的症状,是婴儿期最常见的急腹症之一。,是婴儿期最常见的急腹症之一。有原发性和继发性有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及
2、总例数的较罕见,不及总例数的10%。分分 类类慢性肠套叠:慢性肠套叠:一般多发于年长儿及成人,且慢性肠套叠多为肠道存在器一般多发于年长儿及成人,且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠,因为发生率占小儿肠套叠的质性病变而引起的继发性套叠,因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。急性肠套叠:急性肠套叠:急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病,一岁以内多急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病,一岁以内多见见,占,占60%65%,以,以410个月婴儿多见,个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病岁以后随年龄增长发病率逐年减少,率逐年减少,5岁罕见。男婴发病率较高,男女之比为岁罕见。男婴发病率较高,男女之比为2
3、-3:1。且肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率较高,可能与且肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率较高,可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关,夏冬次之,秋季较少见。上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关,夏冬次之,秋季较少见。目前病因尚不明确,可能与下列因素有关目前病因尚不明确,可能与下列因素有关 饮食改变饮食改变(出生后(出生后410个月,正是添加辅食及增加乳个月,正是添加辅食及增加乳量时期,也是肠套叠发病的高峰期。)量时期,也是肠套叠发病的高峰期。)回盲部解剖因素回盲部解剖因素(婴儿期回盲部游动性大,(婴儿期回盲部游动性大,回回盲瓣过盲瓣过度度肥厚肥厚,小肠系膜相对较长小肠系膜相对较长。)
4、。)病毒感染病毒感染(与肠道内腺病毒与轮状病毒感染有关)与肠道内腺病毒与轮状病毒感染有关)肠痉挛及自主神经失调肠痉挛及自主神经失调 遗传因素遗传因素病病 因因(Etiology)病理(Pathology)肠肠套套叠叠的的方方向向:一一般般肠肠套套叠叠是是顺顺行行的的与与肠肠蠕蠕动动方方向一致,近端套入远端内,极少数可逆行。向一致,近端套入远端内,极少数可逆行。回盲型回盲型小肠型小肠型结肠型结肠型多发型多发型在肠管不同区域内,存在分开的2、3个或更多肠套叠回结型回结型多见占70%80%复杂性或复套型复杂性或复套型常见为回回结型占10%15%分型分型常见病理型常见病理型婴儿肠套叠婴儿肠套叠(2岁以
5、内)岁以内)临床表现临床表现儿童肠套叠儿童肠套叠临床表现临床表现婴儿肠套叠婴儿肠套叠(多为原发性)(多为原发性)阵发性哭闹呕吐腹部肿块果浆样血便肛门指检全身状况临床表现临床表现儿童儿童肠套叠肠套叠与前上相比症状不典型,多表现为不全肠梗阻,起病缓慢。诊断(Diagnosis)1.1.根据肠套叠四大主要症状根据肠套叠四大主要症状:阵发性腹痛(哭闹)、呕吐、便血、腊肠样样肿块。肿块。一个或两个症状均要考虑该病,三个可确诊。一个或两个症状均要考虑该病,三个可确诊。2.辅助检查:B B超:超:在其横断面上呈大环套小环的特征,即在其横断面上呈大环套小环的特征,即“同心圆征同心圆征”。表现为:外圆为均。表现
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