小儿肺炎 PPT课件.ppt
《小儿肺炎 PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿肺炎 PPT课件.ppt(38页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 小儿肺炎小儿肺炎 儿一科儿一科 李娜李娜 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿时期易患呼吸系统疾病与小儿呼吸系统的解剖、生理特点密切相关。呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。解剖特点 1上呼吸道 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 2下呼吸道 下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、肺泡管及肺泡 3胸廓 较短,呈桶状【概述】肺炎(pneumonia)系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。肺炎是儿科常见病,也是我国
2、小儿死亡的第一位原因,故加强对本病的防治十分重要。【分类】病理分类病因分类病程分类病情分类(一)病理分类 按解剖部位分为:支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎(二)病因分类 1病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒,麻疹病毒,肠病毒,巨细胞病毒等。2细菌性肺炎肺炎链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌)等,还有军团菌及厌氧菌等。3支原体肺炎肺炎支原体所致。4衣原体肺炎沙眼衣原体为主。5真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等。6原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。7非感染病因引起的肺炎吸人性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。(三)病程分类 病程1
3、月者 称为急性肺炎;13月 为迁延性肺炎;3月以上者 称为慢性肺炎。(四)病情分类 1轻症 呼吸系统症状为主,无全身中毒症 状2重症 除呼吸系统受累外,其他系统亦受累,且全身中毒症状明显支气管肺炎 支气管肺炎(bronckopneumonia)为小儿最常见的肺炎。在我国,肺炎患儿占住院总人数的24.5%56.2%;其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。病毒性肺炎以间质受累为主,但亦可累及肺泡;细菌性肺炎以肺实质损害为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎两者常同时并存。【病因】肺炎的病原
4、微生物为细菌和病毒,发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主,发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势 病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。【病理】肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时,可致管腔部分或完全阻塞,引起肺不张或肺气肿。不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同,细菌性肺炎以肺实质受累为主;而病毒性肺炎则以间质受累为主,亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。【病理生理】当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时,支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄,肺泡壁
5、因充血水肿而增厚。肺泡腔内充满炎症渗出物,影响了通气与气体交换。由于小儿呼吸系统的特点,当炎症进一步加重时,可使支气管管腔更窄、甚至堵塞,导致通气与换气功能障碍。通气不足引起PaO2降低(低氧血症)及PaCO2增高(高碳酸血症)换气功能障碍则主要引起低氧血症,导致PaO2和SaO2降低,严重时出现发绀。缺氧,患儿呼吸和心率加快,以增加每分钟通气量;为增加呼吸深度,呼吸辅助肌亦参与活动,出现鼻扇和三凹征。若既有缺氧PaO2降低,又有CO2排出受阻、PaCO2增高发生呼吸衰竭。由于缺氧、CO2潴留和毒血症等,可导致机体代谢及器官功能。临床表现轻症:以呼吸系统症状为主,出现发热(热型不一),咳嗽(初
6、为干咳,后有痰),气促(呼吸频率,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等),肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等;重症:患儿除出现上述症状和体征外,多还伴有循环、消化、CNS等受累;及水,电解质和酸碱平衡紊乱,重症肺炎可出现呼吸性酸中毒。心衰的诊断标准心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热和呼吸困难来解释,呼吸困难和紫绀加重,无法用肺炎和其并发症作解释者,突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用肺炎来解释;心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,肝进行性增大超过2cm以上,少尿或无尿,颜面或下肢浮肿中毒性肠麻痹:中毒性肠麻痹:厌食、呕吐、腹泻、便血、腹胀、肝功能损害等;中毒性脑
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿肺炎 PPT课件 小儿 肺炎 PPT 课件
限制150内