化脓性细菌 PPT课件.ppt
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1、化脓性细菌化脓性细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌 导致导致皮肤皮肤 皮下软组织皮下软组织 化脓性感染化脓性感染 深部组织与器官深部组织与器官 种类种类化脓性球菌化脓性球菌 化脓性杆菌化脓性杆菌 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌 形态形态 革兰染色革兰染色 细菌属细菌属化脓性球菌化脓性球菌 G+葡萄球菌属,链球菌属葡萄球菌属,链球菌属 G-脑膜炎奈瑟菌属,脑膜炎奈瑟菌属,淋病奈瑟菌属淋病奈瑟菌属化脓性杆菌化脓性杆菌 G-假单胞菌属,假单胞菌属,大肠埃希菌属等大肠埃希菌属等 金黄色金黄色葡萄球菌引起的葡萄球菌引起的毛囊炎毛囊炎金黄色金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮
2、葡萄球菌引起的脓疱疮金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌性脓疱疮性脓疱疮金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌性甲沟炎性甲沟炎金黄色金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱葡萄球菌引起的大疱性脓疱病病12岁儿童岁儿童颊部受颊部受金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌感染感染化脓性链球菌引起的咽炎化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎扁桃腺炎化脓性链球菌化脓性链球菌性脓疱病的性脓疱病的“蜂蜜样痂皮蜂蜜样痂皮”病灶病灶化脓性链球菌化脓性链球菌性蜂窝组织炎性蜂窝组织炎化脓性链球菌引起的化脓性链球菌引起的丹毒丹毒难治性丹毒难治性丹毒with skin sloughing and necrosis 坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎
3、by by flesh-eating bacteriaflesh-eating bacteria (S.pyogenesS.pyogenes,anaerobic anaerobic bacteria,etc.bacteria,etc.),and),and insects(bee,etc.)insects(bee,etc.)stingingstinging脑膜炎球菌脑膜炎球菌性败血症性败血症脑膜炎球菌性败血症脑膜炎球菌性败血症皮肤广泛的瘀斑瘀点皮肤广泛的瘀斑瘀点 暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢皮肤广
4、泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性水疱水疱水疱水疱暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎葡萄球菌属葡萄球菌属 Staphylococcus概述概述 分布广泛分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病所致疾病(常见常见、特殊特殊)化脓性炎症化脓性炎症 食物中毒食物中毒 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征 耐药性耐
5、药性形态与染色形态与染色 球形球形或或椭圆形椭圆形,典型排列呈,典型排列呈葡萄串状葡萄串状 无鞭毛、芽胞,体外培养时一般不形成荚膜无鞭毛、芽胞,体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为革兰染色为阳性阳性生物学性状生物学性状 营养要求不高营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同普通琼脂平板上形成不同 颜色菌落颜色菌落 金黄色金黄色 产生产生 白色白色 等色素等色素 柠檬色柠檬色 血琼脂平板上,有的菌株菌落周围形成血琼脂平板上,有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环明显的全透明溶血环(溶血溶血)培养特性培养特性金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌普通琼脂平板普通琼脂平板金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血琼脂平板血琼
6、脂平板 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白 (staphylococcal protein A,SPA)生物学活性与应用意义生物学活性与应用意义?荚膜荚膜 多糖抗原多糖抗原抗原构造抗原构造Coagglutination test with inert particles Coagglutination test with inert particles(e.g.,heat-killed(e.g.,heat-killed S.aureus S.aureus oror latex beadslatex beads)三种葡萄球菌的主要生物学性状三种葡萄球菌的主要生物学性状抵抗力抵抗力 抵抗力强于其他无芽胞菌
7、抵抗力强于其他无芽胞菌 由于广泛应用抗生素,耐药菌株增多,成由于广泛应用抗生素,耐药菌株增多,成 为为医院内感染最常见医院内感染最常见的致病菌的致病菌 如:如:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant S.aureus,MRSA)致病性致病性致病物质致病物质 酶酶凝固酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等透明质酸酶、脂酶等 毒素毒素细胞毒素细胞毒素(、杀白细胞素、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素、肠毒素肠毒素、毒性休克综毒性休克综 合征毒素合征毒素-1-1等等 其他其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖
8、等粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等凝固酶凝固酶 coagulase使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质或兔血浆发生凝固的酶类物质概念概念鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标意义意义种类种类致病致病机理机理抵抗抵抗吞噬细胞的吞噬吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓游离凝固酶游离凝固酶(free coagulase)凝聚因子凝聚因子(clumping factor)凝固酶凝固酶 coagulase 游离凝固酶游离凝固酶 游离凝固酶游离凝固酶 葡萄球菌凝血酶葡
9、萄球菌凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 血浆凝固血浆凝固 试管试管凝固酶实验凝固酶实验 被激活被激活被激活被激活转化转化转化转化 结合结合凝固酶或凝固酶或凝聚因子凝聚因子 血浆凝固或细菌凝集血浆凝固或细菌凝集 波片波片凝固酶实验凝固酶实验 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 staphylolysin 损伤细胞膜的毒素,主要是损伤细胞膜的毒素,主要是 溶素溶素 溶素溶素对对多种哺乳动物多种哺乳动物RBC有溶血作用有溶血作用 对对白细胞、血小板、肝细胞、成白细胞、血小板、肝细胞、成 纤维细胞、血管平滑肌细胞等纤维细胞、血管平滑肌细胞等 均有损伤作用均有损伤作用 为为一种外毒素,具有良好的抗原
10、一种外毒素,具有良好的抗原 性;经甲醛脱毒后可制成性;经甲醛脱毒后可制成 类毒素类毒素杀白细胞素杀白细胞素leukocidin 只攻击只攻击中性粒细胞中性粒细胞和和巨噬细胞巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞,增强病菌侵袭力在抵抗宿主吞噬细胞,增强病菌侵袭力 方面有意义方面有意义肠毒素肠毒素enterotoxin 50%临床分离的临床分离的金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌可产生该毒素可产生该毒素 可分为可分为A、B、C1-3、D、E、G、H 9个个 血清型血清型(SEASEH)引起急性胃肠炎即引起急性胃肠炎即食物中毒食物中毒 作用机制作用机制刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢,导致,导致以呕吐为以呕吐为 主要症状主
11、要症状的食物中毒的食物中毒 具具超抗原超抗原活性活性超抗原的作用机理超抗原的作用机理表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 exfoliative toxin 由由噬菌体噬菌体II群金黄色葡萄球菌群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质产生的蛋白质 引起引起烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS 又称剥脱性皮炎又称剥脱性皮炎 具有具有抗原性抗原性,可被甲醛脱毒成类毒素,可被甲醛脱毒成类毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)toxic shock syndrome toxin 1 由由噬菌体噬菌体I群金黄色葡萄球菌群金黄色
12、葡萄球菌产生的蛋白质产生的蛋白质 曾属于曾属于肠毒素肠毒素F(SEF)可引起机体发热,增加对内毒素的敏感性可引起机体发热,增加对内毒素的敏感性 导致导致机机体多个器官系统的功能紊乱或体多个器官系统的功能紊乱或 毒性休克综合征(毒性休克综合征(TSSTSS)TSST-1可能可能不是引起不是引起TSS的唯一病因的唯一病因,革兰,革兰 阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血 素等与素等与TSS的发病也有密切关系的发病也有密切关系 具具超抗原超抗原活性活性其他致病物质其他致病物质耐热核酸酶耐热核酸酶 heat-stable nuclease 致病性葡萄球菌能产生该酶致
13、病性葡萄球菌能产生该酶 耐热,经耐热,经100 15min或或60 2h不被破坏不被破坏 具较强的降解具较强的降解DNA和和RNA功能功能 可作为测定葡萄球菌有无致病性的可作为测定葡萄球菌有无致病性的 重要指标之一重要指标之一所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病毒素性疾病毒素性疾病化脓性感染化脓性感染 -局局部感染部感染 -全身感染全身感染-食物中毒食物中毒-假膜性肠炎假膜性肠炎-烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征-毒性休克综合征毒性休克综合征微生物学检查法微生物学检查法小猫试验小猫试验标本标本脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘
14、露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素、溶血色素、溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查致病性葡萄球菌的鉴定致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶(凝固酶(+)耐热核酸酶(耐热核酸酶(+)金黄色色素(金黄色色素(+)溶血性(溶血性(+)发酵甘露醇(发酵甘露醇(+)防治原则防治原则防防 注意注意注意注意消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离 注意注意注意注意个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生 防止防止防止防止医源性感染医源性感染医源性感染医源性感染 防止防止防止防止耐药性产生耐药性产生耐药性产生耐药性产生治治 抗生素抗生素抗生素抗生素药敏试验药
15、敏试验药敏试验药敏试验自身菌自身菌自身菌自身菌苗疗法苗疗法苗疗法苗疗法凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌Coagulase negative staphylococcus,CNS(自学)(自学)链球菌属链球菌属 Streptococcus概述概述 分布广泛,种类多分布广泛,种类多 大多数不致病大多数不致病 少数引起疾病少数引起疾病 化脓性炎症、新生儿败血症、细化脓性炎症、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎菌性心内膜炎 猩红热等中毒性疾病猩红热等中毒性疾病 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应风湿热、肾小球肾炎等超敏反应 性疾病性疾病分类分类溶血溶血现象现象甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌
16、甲型溶血性链球菌:溶血,多为条件致病溶血,多为条件致病溶血,多为条件致病溶血,多为条件致病乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌:溶血,致病力强溶血,致病力强溶血,致病力强溶血,致病力强丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌:无溶血环,一般不致病无溶血环,一般不致病无溶血环,一般不致病无溶血环,一般不致病多糖多糖抗原抗原分成分成分成分成A A、B B、C C、D D、E E、F F、GG、HH、KK、L L、MM、N N、OO、P P、QQ、R R、S S、T T、U U、V V群群群群等等等等2020群群群群对人致病的菌株,对人致病的菌株,对人致病的菌株,对人致病
17、的菌株,90%90%左右属左右属左右属左右属A A群群群群,且多呈,且多呈,且多呈,且多呈 现现现现 溶血溶血溶血溶血对氧对氧需要需要需需需需氧氧氧氧链球菌链球菌链球菌链球菌兼性兼性兼性兼性厌氧厌氧厌氧厌氧链链链链球菌球菌球菌球菌厌氧链球菌厌氧链球菌厌氧链球菌厌氧链球菌A群链球菌群链球菌生物学性状生物学性状 球形或椭圆形,呈球形或椭圆形,呈链状排列链状排列 无芽胞、无鞭毛无芽胞、无鞭毛 培养早期形成透明质酸的荚膜培养早期形成透明质酸的荚膜 有菌毛,含型特异的有菌毛,含型特异的M蛋白蛋白 革兰染色阳性革兰染色阳性形态与染色形态与染色培养特性培养特性 营养要求较高,需补充血液、血清、葡萄糖等营养要
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