寒热证 PPT课件.ppt
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1、寒寒 证证定义:指感受寒邪,或阴寒内盛,或阳定义:指感受寒邪,或阴寒内盛,或阳 气虚损所表现出的一类证候。气虚损所表现出的一类证候。第一节 表寒证定义:风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。常由风寒袭表,腠理闭塞,或风邪袭表,常由风寒袭表,腠理闭塞,或风邪袭表,腠理不固,营卫失和所致。腠理不固,营卫失和所致。1.临床表现:临床表现:恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。(一)表实寒证:表实寒证:寒证的临床表现寒证的临床表现 +恶寒甚、无汗、身痛、恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。脉浮紧。(二)表虚寒证:(二)表虚寒证
2、:寒证的临床表现寒证的临床表现 +恶风、自汗、鼻鸣恶风、自汗、鼻鸣 干干 呕、脉浮缓。呕、脉浮缓。二、治疗法则治疗法则 解表散寒解表散寒性味归经:辛,微苦,温,归肺膀胱经性味归经:辛,微苦,温,归肺膀胱经功效:发汗平喘,利水功效:发汗平喘,利水应用:应用:1.风寒表实证风寒表实证 2.咳嗽咳嗽 3.水肿水肿用量用法:用量用法:1.5-10克;生用发汗力强克;生用发汗力强麻黄麻黄桂枝桂枝性味归经:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。性味归经:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。功效:发汗解表,温阳通阳。功效:发汗解表,温阳通阳。应用:风寒表虚证;调和营卫;温经通阳应用:风寒表虚证;调和营卫;温经通阳 用量用
3、法:用量用法:3-10克克 紫紫 苏苏 性味归经:辛,温。归肺、脾经。性味归经:辛,温。归肺、脾经。功效:发表散寒,解鱼蟹毒。功效:发表散寒,解鱼蟹毒。应用:外感风寒表证;气滞胸闷;应用:外感风寒表证;气滞胸闷;用量用法:用量用法:3-10克克生生 姜姜 性味归经:辛,微温。归肺、脾经。性味归经:辛,微温。归肺、脾经。功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳。功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳。应用:风寒表证;胃脘冷痛;止呕应用:风寒表证;胃脘冷痛;止呕 用量用法:用量用法:3-10克克香香 薷薷性味归经:辛,微温。归肺、胃经。性味归经:辛,微温。归肺、胃经。功效:发汗解表,和中话湿,利水消肿。功效
4、:发汗解表,和中话湿,利水消肿。应用:外感风寒加暑湿证;脾虚水肿应用:外感风寒加暑湿证;脾虚水肿用量用法:用量用法:3-10克克荆荆 芥芥性味归经性味归经:辛,微温。归肺、肝经。:辛,微温。归肺、肝经。功效:祛风解表,止血。功效:祛风解表,止血。应用:风寒表证;风疹瘙痒;止血应用:风寒表证;风疹瘙痒;止血用量用法:用量用法:3-10克克;止血;止血炒炭用炒炭用 防防 风风性味归经:辛、甘,微温。性味归经:辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。归膀胱、肝、脾经。功效:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。功效:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。应用:风寒表证;风热表证;应用:风寒表证;风热表证;风疹瘙痒;风痹;破伤风
5、风疹瘙痒;风痹;破伤风用量用法:用量用法:3-10克克 羌羌 活活性味归经:辛、苦、性味归经:辛、苦、温。温。归膀胱、肾经归膀胱、肾经功效:解表散寒;祛风胜湿;止痛功效:解表散寒;祛风胜湿;止痛应用:风寒表证;痹证;应用:风寒表证;痹证;用量用法:用量用法:3-10克克细细 辛辛性味归经:辛,温。归肺、胃经。性味归经:辛,温。归肺、胃经。功效:祛风,散寒止痛,功效:祛风,散寒止痛,温肺化饮,宣通鼻窍温肺化饮,宣通鼻窍应用:风寒表证;痹证;止痛应用:风寒表证;痹证;止痛用量用法:用量用法:1-3克克 反藜芦反藜芦 白白 芷芷性味归经:辛,温。归肺、胃经。性味归经:辛,温。归肺、胃经。功效:解表,
6、止痛,祛风盛湿,消肿排脓。功效:解表,止痛,祛风盛湿,消肿排脓。应用:应用:风寒表证风寒表证;头痛;鼻渊;头痛;鼻渊;带下;带下;皮肤瘙痒皮肤瘙痒 疮疡肿毒疮疡肿毒用量用法:用量用法:3-10克克四、常见证型治要四、常见证型治要(一)风寒束表证(一)风寒束表证 临床表现:恶寒甚、或有发热,无汗、头临床表现:恶寒甚、或有发热,无汗、头 身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘 苔薄白,脉浮紧。苔薄白,脉浮紧。治疗方法:发表散寒。治疗方法:发表散寒。代表方剂:麻黄汤代表方剂:麻黄汤 麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 炙甘草炙甘草(二)风袭表疏证(二)风袭表疏证临床表现:发热、恶风临床表现:
7、发热、恶风、头痛、自汗出,或、头痛、自汗出,或 鼻鸣干呕,舌淡红,苔薄白,脉鼻鸣干呕,舌淡红,苔薄白,脉 浮缓。浮缓。治疗方法:疏散风邪,和营解表。治疗方法:疏散风邪,和营解表。代表方剂:桂枝汤代表方剂:桂枝汤 桂枝桂枝 白芍白芍 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大枣大枣第二节第二节 里里 寒寒 证证定义:定义:寒邪直中脏腑经络,阴寒内盛,或阳寒邪直中脏腑经络,阴寒内盛,或阳 气虚衰所表现的症候。气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气,或因内伤久病,多因外感阴寒邪气,或因内伤久病,阳气耗伤,或过服生冷寒凉,阴寒内盛所阳气耗伤,或过服生冷寒凉,阴寒内盛所 致。致。一、一、临床表现临床表现 恶寒喜暖,面色苍
8、白,肢冷倦卧,恶寒喜暖,面色苍白,肢冷倦卧,口淡不渴,痰涎,涕口淡不渴,痰涎,涕 清稀,小便清长清稀,小便清长 ,大便稀溏,舌大便稀溏,舌 清苔白面润滑,咏迟或紧。清苔白面润滑,咏迟或紧。二二、治疗法则、治疗法则 温里散寒。温里散寒。三、常用中药三、常用中药 附附 子子性味归经:辛,热;有毒。归心、肾性味归经:辛,热;有毒。归心、肾、脾经、脾经 功效:回阳求逆,补火助阳,散寒止痛。功效:回阳求逆,补火助阳,散寒止痛。应用:应用:亡阳证;亡阳证;脏腑阳气衰弱;脏腑阳气衰弱;心阳虚心阳虚;肾阳虚;肾阳虚;脾阳虚;脾阳虚;痹证痹证用量用法:用量用法:3-15克克干干 姜姜性味归经:辛,热。归脾、胃、
9、心、肺经。性味归经:辛,热。归脾、胃、心、肺经。功效:温中,回阳,温肺化饮。功效:温中,回阳,温肺化饮。应用:脘腹冷痛;胃寒呕吐;应用:脘腹冷痛;胃寒呕吐;亡阳证;寒饮内停亡阳证;寒饮内停用量用法:用量用法:3-10克克止血止血炮姜炮姜肉肉 桂桂性味归经:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。性味归经:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。功效:补火助阳,散寒止痛,温经通脉。功效:补火助阳,散寒止痛,温经通脉。应用:应用:肾阳不足,命门火衰;肾阳不足,命门火衰;脾肾阳虚:脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷;脾肾阳虚:脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷;痛经闭经;痛经闭经;寒湿痹痛;寒湿痹痛;用量用法:用量用法:2-5
10、克克吴吴 茱茱 萸萸性味归经:辛、苦,热;有小毒。性味归经:辛、苦,热;有小毒。归肝、脾、胃经。归肝、脾、胃经。功效:散寒止痛,疏肝下气,燥湿。功效:散寒止痛,疏肝下气,燥湿。应用:应用:脘腹冷痛脘腹冷痛 久泻与五更泻久泻与五更泻 头痛头痛 呕吐吞酸呕吐吞酸 外用止痛外用止痛用量用法:用量用法:1.5-5克克小小 茴茴 香香性味归经:辛,温。归肝、肾、脾、胃经。性味归经:辛,温。归肝、肾、脾、胃经。功效:祛寒止痛,理气和胃。功效:祛寒止痛,理气和胃。应用:脘腹冷痛;痛经闭经应用:脘腹冷痛;痛经闭经用量用法:用量用法:3-8克克高高 良良 姜姜 性味归经:辛,热。归脾、胃经。性味归经:辛,热。归
11、脾、胃经。功效:温中止痛。功效:温中止痛。应用:应用:脘腹冷痛;脘腹冷痛;呕吐泻泄呕吐泻泄 用量用法:用量用法:3-10克克 四、常见证型治要、常见证型治要(一)(一)寒滞经脉证寒滞经脉证临床表现:恶寒,肢体冷痛,拘急或麻木,临床表现:恶寒,肢体冷痛,拘急或麻木,肤色紫暗或苍白,苔白,脉弦肤色紫暗或苍白,苔白,脉弦 紧。紧。治疗方法:温经散寒,通阳止痛。治疗方法:温经散寒,通阳止痛。代表方剂:乌头汤代表方剂:乌头汤 乌头乌头 麻黄麻黄 芍药芍药 黄芪黄芪 炙甘草炙甘草 白蜜白蜜(二)寒滞胃脘证二)寒滞胃脘证临床表现:胃脘冷痛,痛势急剧,喜温临床表现:胃脘冷痛,痛势急剧,喜温,呕吐清水,恶寒肢冷
12、,苔白呕吐清水,恶寒肢冷,苔白,脉弦紧。脉弦紧。治疗方法:温胃散寒。治疗方法:温胃散寒。代表方剂:良附丸代表方剂:良附丸 高良姜高良姜 附子附子(三)寒滞心脉证三)寒滞心脉证临床表现:恶寒畏冷,心胸闷痛,遇冷痛临床表现:恶寒畏冷,心胸闷痛,遇冷痛 增,得温痛减,苔白,脉沉迟增,得温痛减,苔白,脉沉迟 或沉紧等。或沉紧等。治疗方法:行气散寒,通阳宣痹。治疗方法:行气散寒,通阳宣痹。代表方剂:枳实薤白桂枝汤代表方剂:枳实薤白桂枝汤 枳实枳实 厚朴厚朴 薤白薤白 桂枝桂枝 瓜蒌瓜蒌(四)寒滞肝脉证(四)寒滞肝脉证临产表现:少腹冷痛,或阴器收引疼痛,临产表现:少腹冷痛,或阴器收引疼痛,或巅顶疼痛,遇寒
13、痛增,得温或巅顶疼痛,遇寒痛增,得温 痛缓,恶寒肢冷,呕吐清涎,痛缓,恶寒肢冷,呕吐清涎,苔白苔白,脉弦紧。,脉弦紧。治疗方法治疗方法:暖肝散寒,温阳行气。:暖肝散寒,温阳行气。代表方剂:代表方剂:1.天台乌药散天台乌药散 乌药乌药 木香木香 小茴香小茴香 青皮青皮 高良姜高良姜 槟榔槟榔 川楝子川楝子 巴豆巴豆 2.吴茱萸汤吴茱萸汤 吴茱萸吴茱萸 人参人参 大枣大枣 生姜生姜复习思考题复习思考题麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效?麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效?小茴香、吴茱萸的临床功效?小茴香、吴茱萸的临床功效?风寒束表证的临床表现、治法、方药?风寒束表证的临床表现、治法、方药?风袭表疏证的
14、临床表现、治法、方药?风袭表疏证的临床表现、治法、方药?热热 证证定义:指感受火热阳邪,或阳热亢盛,定义:指感受火热阳邪,或阳热亢盛,或阴虚阳亢所表现出的一类证候或阴虚阳亢所表现出的一类证候。第一节第一节 表表 热热 证证定义:指风热之邪侵袭人体卫表的一类定义:指风热之邪侵袭人体卫表的一类 证候。证候。多由风热之邪犯表,热郁肌凑,多由风热之邪犯表,热郁肌凑,卫表失和所致卫表失和所致。一、临一、临 床床 表表 现现 发热微恶风寒,口微渴,少汗或无汗,发热微恶风寒,口微渴,少汗或无汗,或见头痛,咽痛,咳嗽等症,舌质边或见头痛,咽痛,咳嗽等症,舌质边 尖红,舌苔薄白,脉浮数尖红,舌苔薄白,脉浮数。二
15、、治疗法则二、治疗法则 清热解表清热解表三、常用中药三、常用中药 薄薄 荷荷性味归经:辛,凉。入肺、肝经。性味归经:辛,凉。入肺、肝经。功效:疏散风热,清利头目,利咽,透疹功效:疏散风热,清利头目,利咽,透疹应用:外感风热及温病初起;应用:外感风热及温病初起;咽喉肿痛等风热壅盛之证;咽喉肿痛等风热壅盛之证;头痛、目赤等风热上攻头目之证;头痛、目赤等风热上攻头目之证;麻疹不透。麻疹不透。用量用法:用量用法:3-6克克 牛牛 蒡蒡 子子性味归经:辛、苦,寒。入肺、胃经。性味归经:辛、苦,寒。入肺、胃经。功效:疏风散热,解毒透疹,利咽散肿。功效:疏风散热,解毒透疹,利咽散肿。应用:外感风热证;应用:
16、外感风热证;麻疹初期;麻疹初期;热毒疮肿及痄腮。热毒疮肿及痄腮。用量用法:用量用法:3-10克克 桑桑 叶叶性味归经:苦、甘,寒。入肝、肺经。性味归经:苦、甘,寒。入肝、肺经。功效:疏风清热,清肝明目。功效:疏风清热,清肝明目。应用:外感风热证;应用:外感风热证;肝经实热证;肝经实热证;血热吐血轻证血热吐血轻证用量用法:用量用法:6-12克克 菊菊 花花性味归经:甘、苦,微寒。入肺、肝经。性味归经:甘、苦,微寒。入肺、肝经。功效:散风清热,清肝明目。功效:散风清热,清肝明目。应用:外感风热及温病初起证;应用:外感风热及温病初起证;目赤肿痛;目赤肿痛;头痛、眩晕。头痛、眩晕。用量用法:用量用法:
17、10-15克克 柴柴 胡胡性味归经:苦,微寒。入肝、胆经。性味归经:苦,微寒。入肝、胆经。功效:和解退热,疏肝解郁,升举阳气。功效:和解退热,疏肝解郁,升举阳气。应用:少阳证;应用:少阳证;项强头痛;项强头痛;胁肋胀痛;胁肋胀痛;下痢,脱肛,子宫下垂,倦怠,短气。下痢,脱肛,子宫下垂,倦怠,短气。用量用法:用量用法:3-10克克 葛葛 根根性味归经:甘、辛,凉。入脾、胃经。性味归经:甘、辛,凉。入脾、胃经。功效:发表解肌,升阳透疹,解热升津。功效:发表解肌,升阳透疹,解热升津。应用:风寒表证;应用:风寒表证;风热表证;风热表证;麻疹初起;麻疹初起;腹泻;腹泻;消渴。消渴。用量用法:用量用法:9
18、-15克克 蝉蝉 蜕蜕性味归经:甘,寒。入肝、肺经。性味归经:甘,寒。入肝、肺经。功效:疏散风热,宣肺透疹,息风解痉,功效:疏散风热,宣肺透疹,息风解痉,退翳明目退翳明目应用:外感风热及温病初期;应用:外感风热及温病初期;麻疹初期;麻疹初期;风疹,皮肤瘙痒;风疹,皮肤瘙痒;小儿惊风,痉挛,夜啼,破伤风;小儿惊风,痉挛,夜啼,破伤风;目赤翳障,羞明涩痛,多泪。目赤翳障,羞明涩痛,多泪。用量用法:用量用法:3-6克克 四、常见证型治要四、常见证型治要 (一)(一)风热犯表证风热犯表证 临床表现:发热,微恶风寒,少汗,全身临床表现:发热,微恶风寒,少汗,全身 不适,头痛,口微渴,或有咽不适,头痛,口
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