烧伤病人的护理冯翠 PPT课件.ppt
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1、学习目标n【掌握】烧伤病人面积、深度的评估,急救原则,补液方法和护理 措施。n【熟悉】烧伤病人的病理生理 n【了解】烧伤的概念n烧伤(burn)n 指由各种致热因子(包括由火焰、热指由各种致热因子(包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等)因素液、热蒸气、热金属等)因素引起的始引起的始于皮肤,由表及里的一种损伤于皮肤,由表及里的一种损伤。一、病理生理和临床分期休克期休克期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复期修复期病理生理病理生理 1、急性渗出期(休克期)急性渗出期(休克期)立即反应是体液渗出,一般持续36-48小时,体液渗出是逐步的,2-3小时最为急剧,6-8小时达到高峰,
2、随后逐步缓解,48小时渐趋恢复。最大的危险是发生低血容量性休克.病理生理病理生理 2、急性感染期急性感染期 皮肤生理屏障破坏创面渗液利于细菌生长繁殖组织缺血、代谢障碍机体防御能力降低焦痂烧伤创面脓毒症MODS病理生理病理生理n3 3、修复期、修复期 I烧伤:3-7天脱屑痊愈浅II烧伤:2周愈合,有色素沉着 深II烧伤:3-4周愈合,留有瘢痕靠残存的上皮岛融合烧伤:靠皮肤移植修复,留有瘢痕 v修复期重点是对创面进行修复,功能锻炼,减少修复期重点是对创面进行修复,功能锻炼,减少挛缩、畸形的发生挛缩、畸形的发生二、伤情判断(一)面积判断(一)面积判断1.手掌法手掌法2.中国九分法中国九分法烧伤面积判
3、断烧伤面积判断 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。烧伤面积判断烧伤面积判断 中国九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。3.3.35.6.713.13.15.7.13.21头颈面头颈面333(9%*1)手臂肱手臂肱567(9%*2)躯干会阴躯干会阴27(9%*3)臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13,21(9%*5+1%)(二)烧伤深度分类烧伤深度分类 三度四分法 I烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III烧伤浅度烧伤深度烧伤(二)烧伤深度 n 仅伤及表皮仅伤及表皮浅层浅层,生发层健在,生发层健在n表面表面红斑状、干燥、烧灼
4、感红斑状、干燥、烧灼感I I烧伤烧伤浅浅烧伤烧伤n伤及表皮的生发层、真皮的乳头层伤及表皮的生发层、真皮的乳头层n局部红肿明显,有局部红肿明显,有水泡水泡形成形成n水疱剥脱后,创面水疱剥脱后,创面红润、潮湿、红润、潮湿、疼痛剧烈疼痛剧烈n局部温度增高局部温度增高表皮游离、表皮游离、渗液较多渗液较多大水泡形成大水泡形成基底红润基底红润痛觉敏感痛觉敏感浅烧伤深深烧伤烧伤n伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层n可有水疱,可有水疱,水泡较小水泡较小,疱壁,疱壁厚厚,创面基底,创面基底红白红白相间,痛觉较迟钝,有拔毛痛相间,痛觉较迟钝,有拔毛痛。局部温度略低局部温度略低深二度烧伤,基地部红白相间n皮肤全层甚至
5、达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳n创面创面无水泡无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞,如皮革状,痂下血管栓塞n痛觉消失痛觉消失烧伤烧伤n皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳n创面创面无水泡无水泡,干燥如皮革状呈蜡白或焦黄色甚至,干燥如皮革状呈蜡白或焦黄色甚至炭化,炭化,痂下血管栓塞痂下血管栓塞n痛觉消失痛觉消失,局部温度低局部温度低n n 伤伤势势程程度度?烧伤面积烧伤面积+烧伤深度烧伤深度+有无合并伤及其程度有无合并伤及其程度(三)吸入性损伤(呼吸道烧伤)n吸入火焰,干热空气,蒸气,以及有毒或刺激吸入火焰,干热空气,蒸气,以及有毒或刺激性烟雾或气体等
6、,导致性烟雾或气体等,导致呼吸道烧伤呼吸道烧伤病人死于吸入性窒息病人死于吸入性窒息【临床表现临床表现】:口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰,声音嘶哑、口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰,声音嘶哑、呼吸困难,严重者伴有肺水肿表现呼吸困难,严重者伴有肺水肿表现四、治疗措施 补液补液 处理创面处理创面 保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 防止感染防止感染重视形态、功重视形态、功能的恢复能的恢复一一一一 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则(二)(二)现场急救、转送与初期处理现场急救、转送与初期处理n1.1.迅速脱离热源迅速脱离热源 a.a.小面积烧伤:小面积烧伤:用清水冲洗、浸泡可以止痛,用清水冲洗、浸泡可以止痛,痛并带走余
7、热。痛并带走余热。b.b.火焰烧伤:火焰烧伤:尽快灭火,脱去燃烧衣服,就地打滚或尽快灭火,脱去燃烧衣服,就地打滚或跳入水池;互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。跳入水池;互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫,以免增加损伤。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫,以免增加损伤。c c.热液烧伤:热液烧伤:冷水冲淋冷水冲淋n2.2.施行生命救治施行生命救治n a.a.迅速抢救危及生命的损伤迅速抢救危及生命的损伤 b.b.心跳、呼吸停止,实施心肺复苏术心跳、呼吸停止,实施心肺复苏术 c.c.头颈部、呼吸道损伤,备好氧气和气管切开包头颈部、呼吸道损伤,备好氧气和气管切开包 d.d.合并合
8、并COCO中毒应通风,氧气吸入中毒应通风,氧气吸入3.3.保护创面保护创面n脱去污染的衣服(必要时剪开)脱去污染的衣服(必要时剪开)n用清洁的布料初期包扎或覆盖创面,避免再污用清洁的布料初期包扎或覆盖创面,避免再污染或损伤染或损伤n避免用有色药物涂抹避免用有色药物涂抹4.4.转送病人转送病人n宜尽早转运宜尽早转运n休克病人,待病情平稳后再转送休克病人,待病情平稳后再转送|途中处理:途中处理:-KTV K:keep air way 保持气道通畅保持气道通畅 T:transfusion 输血输血,输液输液 V:vital sign 生命体征生命体征5.5.初期处理初期处理n轻度烧伤:创面处理n浅烧
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