骨基本病变a PPT课件.ppt
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1、2024/4/161骨的基本病变骨的基本病变洛阳市中心医院放射科翟朝伟2024/4/162基本病变基本病变X线表现线表现 v骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样,但大多包括下列一些基本病变。了解基本病变的病理变化及其X线表现,对诊断骨关节疾病是重要的。实际工作中就是观察这些X线变化,加以综合分析,并作出诊断。2024/4/163骨骼系统病变的基本骨骼系统病变的基本X X线表现线表现v骨质疏松骨质疏松v骨质软化骨质软化v骨质破坏骨质破坏v骨质增生硬化骨质增生硬化v骨膜增生骨膜增生v骨内与软骨内钙化骨内与软骨内钙化v骨质坏死骨质坏死v矿物质沉积矿物质沉积v骨骼变形骨骼变形v周围软组织病变周围软
2、组织病变2024/4/164骨骼的基本病变骨骼的基本病变 v骨质疏松骨质疏松骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但1g骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在质上正常,化学成分不变。组织学变化是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。2024/4/165v 一、骨骼的基本病变一、骨骼的基本病变v(一)骨质疏松(一)骨质疏松(Osteoporosis)v 1、病理:、病理:单位体积骨量的减少。单位体积骨量的减少。v 2、X线表现:线表现:骨干变细,骨密度减低,骨皮骨干变细,骨密度减低,骨皮质分层及变薄,骨小梁变细而少,骨髓腔及骨髓
3、质分层及变薄,骨小梁变细而少,骨髓腔及骨髓间隙扩大,易骨折。间隙扩大,易骨折。v 3、临床意义:、临床意义:(1)广泛性:)广泛性:老年,内分泌老年,内分泌及代谢性骨病等及代谢性骨病等。(。(2)局限性:)局限性:废用(炎症、废用(炎症、肿痛、骨折后)和神经营养障碍等。肿痛、骨折后)和神经营养障碍等。基本病变基本病变X线表现线表现 (X-ray manifestations of basic lesions)2024/4/166v正常 疏松 软化2024/4/1672024/4/1682024/4/1692024/4/1610v 一、骨骼的基本病变一、骨骼的基本病变v(二)骨质软化(二)骨质软
4、化(Osteomalacia)v 1、病理:、病理:单位体积骨组织无机成份减少。单位体积骨组织无机成份减少。v 2、X线表现:线表现:(1)矿化不足)矿化不足 骨密度减低,骨密度减低,骨小梁及骨皮质边缘模糊。骨小梁及骨皮质边缘模糊。(2)骨骼变形。)骨骼变形。(3)假性骨折)假性骨折(好发于耻骨支、肱、股骨上段(好发于耻骨支、肱、股骨上段及胫骨)。及胫骨)。v 3、临床意义:、临床意义:维生素维生素D缺乏,肾性骨病和氟缺乏,肾性骨病和氟中毒等。中毒等。基本病变基本病变X线表现线表现 (X-ray manifestations of basic lesions)2024/4/1611v前臂及小腿
5、骨骨质软化佝偻病v 骨质普遍密度减低,骨皮质薄,边缘不清,骨小梁模糊,骨变弯、变形。干骺端宽大呈杯口状变形,骺与干骺干骺端距离增宽。骺边缘模糊。腕骨出现少2024/4/1612v在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍,即可引起骨质软化。造成钙盐沉积不足的原因可以是维生素D缺乏,肠道吸收功能减退,肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。骨质软化系全身性骨病,常见者发生于生长期为佝偻病,于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性和氟中毒骨疾患。2024/4/16132024/4/16142024/4/16152024/4/16162024/4/16172024/4/16182024/4/1619v(三)骨
6、质破坏(三)骨质破坏(Destruction of bone)v1、病理:、病理:局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。v2、X线表现:线表现:局限性密度低,骨小梁稀疏或形成骨缺损。局限性密度低,骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。不清楚。v3、临床意义:、临床意义:炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。2024/4/1620v骨破坏胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低(箭头所示),形成缺损,其中无骨质结构,过缘较清楚。
7、邻近无骨质增生,也无骨膜反应。2024/4/1621v骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏,在X线表现上虽无特征,但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等,又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤,骨质破坏常较迅速,轮廓多不规则,边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤,则骨质破坏进展缓慢,边界清楚,有时还可见一致密带状影围绕,且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征,观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等,进行综合分析,对病因诊断有较大的帮助。2024/4/16222024/4/1623v骨质破坏骨
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